>>>2018主管護(hù)師考試呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理筆記匯總
心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)為：①竇性P波消失，代之以大小且不規(guī)則的顫動(dòng)波(f波)，頻率400-600次/min;②心室率120-160次/min，R-R間期絕對不等;③QRS波群形態(tài)和振幅略有差異。
心律失常心輸出量減少的護(hù)理措施為：山對功能性心律失常病人，應(yīng)鼓勵(lì)其正常工作和生活，注意勞逸結(jié)合。頻發(fā)早搏、室性陣發(fā)性心動(dòng)過速或第二度Ⅱ型及第三度房室傳導(dǎo)阻滯病人應(yīng)絕對臥床休息，為病人創(chuàng)造良好的安靜休息環(huán)境，協(xié)助做好生活護(hù)理，關(guān)心病人，減少和避免任何不良刺激，促進(jìn)身心休息;你遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療;以當(dāng)病人心民呼吸困難、血壓下降、發(fā)生暈厥時(shí)，及時(shí)做好對癥護(hù)理;剛終止室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速發(fā)作尚可試用興奮迷走神經(jīng)的方法：①用壓舌板刺激懸雍垂，誘發(fā)惡心嘔吐;②深吸氣后屏氣，再用力作呼氣動(dòng)作;③頸動(dòng)脈竇按摩，病人取仰臥位，先按摩右側(cè)約5-10s，如無效再按摩左側(cè)，不可兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行，按摩同時(shí)聽診心率，當(dāng)心率減慢，立即停止;④壓迫眼球，病人平臥，閉眼并眼球向下，用拇指在一側(cè)眶下壓迫眼球，每次10s，青光眼或高度近視者禁忌。
心臟起搏器安置術(shù)中配合的重點(diǎn)是：①術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射地西泮10-20mg或哌替啶50mg;②建立靜脈通路及準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀，護(hù)送病人至X線透視室;③術(shù)中密切觀察病人面色、脈搏、呼吸、血壓及心電圖示波變化情況;④永久起博器埋入后，傷口放置橡皮引流條，縫合后覆蓋無菌紗布并包扎;⑤護(hù)送病人回病房，平移至病床上，詳細(xì)交接班。
風(fēng)心病H尖瓣狹窄和關(guān)閉不全的血液動(dòng)力學(xué)改變：(1)二尖瓣狹窄的血液動(dòng)力學(xué)改變：①左房代償期：早期或輕度狹窄，心室舒張時(shí)，左房血液入左室受阻，左房可通過代償性擴(kuò)張及肥厚以增強(qiáng)收縮，增加瓣口血流量，使左房壓力不致明顯升高;②左房失代償期：隨著瓣膜口狹窄加重，左房代償超過限度，壓力逐漸升高，從而影響肺靜脈回流，導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓升高，血漿滲出過急過多而淋巴引流不及，則血漿和血細(xì)胞即滲入肺泡，引起急性肺水腫;③右心受累期：長期肺瘀血使肺順應(yīng)性下降，反射性引起肺小動(dòng)脈痙攣、收縮，致肺動(dòng)脈高壓，增加右心后負(fù)荷，使右心室擴(kuò)大、肥厚，最終5;起右心衰竭。(2)二尖瓣關(guān)閉不全的血液動(dòng)力學(xué)改變：心室收縮時(shí)，由于二尖瓣關(guān)閉不全，部分血液返入左心房，加上肺靜脈回流的血液，使左房壓力升高和容量增加，當(dāng)心室舒張時(shí)流入左室的血液也增多，一旦左室功能失代償，不僅心搏出量降低，且加重血液返流，使左房擴(kuò)大，發(fā)生急性肺水腫，繼之出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，而左心室排血量不足也會(huì)代償性擴(kuò)張及肥厚。
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