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　　A2

　　54.患者呼吸淺短難續(xù)，咳聲低怯，胸滿短氣，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心悸，形寒汗出，面色晦暗，舌黯紫，脈沉細無力，當用何法治療

　　A.溫肺散寒，降逆滌痰

　　B.清肺泄熱，降逆平喘

　　C.滌痰祛瘀，瀉肺平喘

　　D.補肺納腎，降氣平喘

　　E.溫陽化飲，宣肺平喘

　　【正確答案】D

　　【答案解析】肺脹之肺腎氣虛證

　　證候主癥：胸部膨滿，呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰自如沫，咯吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，或腰膝酸軟，小便清長，或尿有余瀝，舌淡或暗紫，脈沉細數無力，或有結代。

　　治法：補肺納腎，降氣平喘。

　　55.腰痛患者，腰部冷痛重著，轉側不利，靜臥痛不減，遇陰雨天疼痛加重，舌苔白膩，脈沉緩。其證候是

　　A.寒濕腰痛

　　B.風寒腰痛

　　C.瘀血腰痛

　　D.濕熱腰痛

　　E.腎虛腰痛

　　【正確答案】A

　　【答案解析】寒濕腰痛

　　證候主癥：腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重，舌質淡，苔白膩，脈沉而遲緩。

　　56.患者劉某，男，69歲，平素體弱多病，現(xiàn)癥見腰酸背痛，小便失禁，畏寒肢冷，下利清谷，舌質淡胖，苔白，脈沉遲。最佳方劑為

　　A.附子理中丸

　　B.拯陽理勞湯

　　C.左歸丸

　　D.右歸丸

　　E.歸脾湯

　　【正確答案】D

　　【答案解析】虛勞之腎陽虛證

　　證候主癥：腰背酸痛，遺精，陽痿，多尿或不禁，面色蒼白，畏寒肢冷，下利清谷或五更瀉泄，舌質淡胖，有齒痕。

　　治法：溫補腎陽。

　　代表方：右歸丸加減。

　　57.患者發(fā)熱，熱勢較低，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面色少華，唇甲色淡，舌質淡，脈細弱。辨證應屬

　　A.陰虛發(fā)熱證

　　B.氣虛發(fā)熱證

　　C.血虛發(fā)熱證

　　D.血瘀發(fā)熱證

　　E.氣郁發(fā)熱證

　　【正確答案】C

　　【答案解析】內傷發(fā)熱之血虛發(fā)熱證

　　證候主癥：發(fā)熱，熱勢多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質淡，脈細弱。

　　58.患者咳唾時胸脅引痛，咳逆喘息不能平臥，右側肋間飽滿，舌苔白膩，脈沉弦。其診斷為

　　A.痰飲，脾陽虛弱

　　B.懸飲，邪犯胸肺

　　C.支飲，寒飲伏肺

　　D.溢飲，水飲泛溢

　　E.懸飲，飲停胸脅

　　【正確答案】E

　　【答案解析】患者有咳唾時胸脅引痛，咳逆喘息不能平臥，右側肋間飽滿的主癥，可以判定為懸飲，舌脈符合飲停胸脅證型。

　　59.患者吐血色紅，夾有食物殘渣，脘腹脹悶，口臭，便秘，大便色黑，舌紅，苔黃，脈滑數，治療宜選用

　　A.瀉心湯合清胃散

　　B.瀉心湯合十灰散

　　C.玉女煎合左金丸

　　D.龍膽瀉肝湯合清胃散

　　E.清胃散合茜根散

　　【正確答案】B

　　【答案解析】吐血之胃熱壅盛證

　　證候主癥：脘腹脹悶，嘈雜不適，甚則作痛，吐血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，口臭，便秘，大便色黑，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

　　治法：清胃瀉火，化瘀止血。

　　代表方：瀉心湯合十灰散加減。

　　60.患者小便熱澀疼痛，尿色深紅，或夾有血塊。應首先考慮的是

　　A.熱淋

　　B.石淋

　　C.氣淋

　　D.血淋

　　E.勞淋

　　【正確答案】D

　　【答案解析】六種淋證均有小便頻澀，滴瀝刺痛，小腹拘急，引痛腰腹，患者主癥表現(xiàn)有尿色深紅，或夾有血塊，則辨證為淋證之血淋。

　　61.患者因皮膚瘡痍破潰而引發(fā)水腫，腫勢自顏面漸及全身，小便不利，惡風發(fā)熱，咽紅，舌紅苔薄黃，脈滑數。治療應首選

　　A.越婢加術湯合桑白皮湯

　　B.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

　　C.麻黃連翹赤小豆湯合五皮散

　　D.麻黃連翹赤小豆湯合豬苓湯

　　E.實脾飲合五味消毒飲

　　【正確答案】B

　　【答案解析】濕毒浸淫，損傷肺脾三焦氣化不利，水液內停出現(xiàn)水腫，腫勢自顏面漸及全身，小便不利，辨證屬于濕毒浸淫證，其治法為宣肺解毒，利濕消腫，方用麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。

　　62.患者梁某，男，52歲。近來脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細弦而數。治法宜選用

　　A.疏肝理氣

　　B.祛瘀通絡

　　C.清熱利濕

　　D.養(yǎng)陰柔肝

　　E.以上都不是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】脅痛之肝絡失養(yǎng)證

　　證候主癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細弦而數。

　　治法：養(yǎng)陰柔肝。

　　63.某患者，大便干結，排解困難數月，伴身熱心煩，腹脹滿痛，口干口臭，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數。最佳選方為

　　A.麻子仁丸

　　B.更衣丸

　　C.大承氣湯

　　D.增液湯

　　E.大柴胡湯

　　【正確答案】A

　　【答案解析】熱秘

　　證候主癥：大便干結，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數。

　　治法：瀉熱導滯，潤腸通便。

　　代表方：麻子仁丸加減。

　　64.患者腹痛泄瀉，每因抑郁、惱怒或情緒緊張時誘發(fā)或加重，多伴有胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡紅，脈弦。治當

　　A.調和脾胃

　　B.疏肝和胃

　　C.抑肝扶脾

　　D.解郁疏肝

　　E.泄肝除濕

　　【正確答案】C

　　【答案解析】泄瀉之肝氣乘脾證

　　證候主癥：腹痛而瀉，瀉后痛減，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時而作，素有胸脅脹悶，暖氣食少，舌淡紅，脈弦。

　　治法：抑肝扶脾。

　　65.患者男，40歲，平素嗜好煙酒，過服辛辣之品后，出現(xiàn)喉間呃聲洪亮，沖逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，大便秘結，小便短赤，舌苔黃，脈滑數。治法宜

　　A.溫中祛寒止呃

　　B.泄肝和胃止呃

　　C.生津養(yǎng)胃止呃

　　D.清胃泄熱，降逆止呃

　　E.以上都不是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】呃逆之胃火上逆證

　　證候主癥：呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲，脘腹?jié)M悶，大便秘結，小便短赤，苔黃燥，脈滑數。

　　治法：清胃泄熱，降逆止呃。

　　66.患者突然嘔吐，脘悶不舒，兼見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。治宜選用

　　A.保和丸

　　B.小半夏湯

　　C.香蘇散

　　D.平胃散

　　E.藿香正氣散

　　【正確答案】E

　　【答案解析】嘔吐之外邪犯胃證

　　證候主癥：突然嘔吐，胸脘滿悶，發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。

　　治法：疏邪解表，化濁和中。

　　代表方：藿香正氣散加減。

　　67.男性，29歲，近3天因生氣后出現(xiàn)胃脘脹痛，攻竄不定，噯氣頻作，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。治宜選用

　　A.逍遙散

　　B.化肝煎

　　C.柴胡疏肝散

　　D.大柴胡湯

　　E.以上均不是

　　【正確答案】C

　　【答案解析】胃痛之肝氣犯胃證

　　證候主癥：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，理氣止痛。

　　代表方：柴胡疏肝散加減。

　　68.患者，女，40歲，慢性腎病，病程日久，平素頭發(fā)焦黃，發(fā)病時呈大片均勻脫落;伴頭昏，耳鳴，目眩，腰膝酸軟;舌質淡，舌苔薄，脈細。治療宜選用

　　A.八珍湯

　　B.大補陰丸

　　C.通竅活血湯

　　D.六味地黃湯

　　E.七寶美髯丹

　　【正確答案】E

　　【答案解析】油風肝腎不足證證候：病程日久，平素頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)脫落;伴頭昏，耳鳴，目眩，腰膝酸軟;舌質淡，舌苔薄，脈細。

　　治法：滋補肝腎。

　　方藥：七寶美髯丹加減。

　　69.患者，女，26歲，平素喜食辛辣刺激食物，在暑夜吃了火鍋之后，兩手突起丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水;伴心煩口渴，身熱不揚，大便干，小便短赤;舌紅，苔薄黃，脈滑。其治法為

　　A.健脾利濕止癢

　　B.清熱利濕止癢

　　C.涼血清火止癢

　　D.清熱解毒止癢

　　E.清暑利濕解毒

　　【正確答案】B

　　【答案解析】濕瘡濕熱蘊膚證證候：發(fā)病快，病程短，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水;伴心煩口渴，身熱不揚，大便干，小便短赤;舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數。

　　治法：清熱利濕止癢。

　　70.患者白疕初起，皮損遍身，多呈點滴狀，顏色鮮紅，層層銀屑，瘙癢劇烈，抓之有點狀出血，伴口干舌燥，便干溲黃，舌質紅，苔薄黃，脈弦滑。證屬

　　A.火毒熾盛證

　　B.濕毒蘊阻證

　　C.氣血瘀滯證

　　D.血熱內蘊證

　　E.以上均不是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】白疕血熱內蘊證

　　證候：多見于進行期。皮疹多呈點滴狀，發(fā)展迅速，顏色鮮紅，層層鱗屑，瘙癢劇烈，刮去鱗屑有點狀出血;伴口干舌燥，咽喉疼痛，心煩易怒，便干溲赤;舌質紅，舌苔薄黃，脈弦滑或數。

　　治法：清熱涼血，解毒消斑。

　　方藥：犀角地黃湯加減。

　　71.患者男性，52歲。不明原因出現(xiàn)便血，肛門重墜。肛門指診觸及腸壁上有一硬結性腫塊，推之不移，指套上有膿血黏液，應首先考慮

　　A.直腸息肉

　　B.直腸癌

　　C.直腸腺瘤

　　D.肛乳頭肥大

　　E.直腸黏膜下膿腫

　　【正確答案】B

　　【答案解析】鎖肛痔是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，病至后期，腫瘤阻塞，肛門狹窄，排便困難，猶如鎖住肛門一樣，故稱為鎖肛痔。相當于西醫(yī)的肛管直腸癌。本病的發(fā)病年齡多在40歲以上，偶見于青年人。初期表現(xiàn)為直腸黏膜或肛門皮膚一突起小硬結，無明顯癥狀，病情進一步發(fā)展，可出現(xiàn)一系列改變：(1)便血是直腸癌最常見的早期癥狀。(2)排便習慣改變。(3)大便變形。(4)轉移征象。

　　直腸指檢是診斷直腸癌的最重要的方法。80%的直腸癌位于手指可觸及的部位，腫瘤較大時指檢可以清楚捫到腸壁上的硬塊、巨大潰瘍或腸腔狹窄。退指后可見指套上染有血、膿和黏液。指檢發(fā)現(xiàn)癌腫時要捫清大小、范圍、部位和固定程度，以便決定治療方法。

　　72.患者肛門突然劇烈疼痛，肛門緣周圍有暗紫色橢圓形腫塊突起，表面水腫，其診斷是

　　A.肛管癌

　　B.血栓性外痔

　　C.肛旁膿腫

　　D.肛裂

　　E.內痔嵌頓

　　【正確答案】B

　　【答案解析】血栓性外痔可見肛門緣周圍有暗紫色橢圓形腫塊突起，表面水腫。結締組織性外痔可見肛門緣有不規(guī)則贅皮突起。內痔或混合痔一般不能見之于外，當痔核發(fā)生脫出時，可見脫出痔塊呈暗紫色，時有活動性出血點。

　　73.患者男性，25歲，晨起跑步時偶遇風后全身泛發(fā)風團，色白，伴瘙癢，發(fā)無定處，成批發(fā)生，用溫水清洗后皮損很快消退，口不渴，舌淡，苔白，脈浮緊。宜選用何方治療

　　A.消風散

　　B.麻黃桂枝各半湯

　　C.麻黃附子細辛湯

　　D.當歸飲子

　　E.四物消風散

　　【正確答案】B

　　【答案解析】本題患者辨為癮疹的風寒束表證。

　　證候：風團色白，遇寒加重，得暖則減;惡寒怕冷，口不渴;舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。

　　治法：疏風散寒止癢。

　　方藥：麻黃桂枝各半湯加減。

　　74.患者中年女性，平素納差，時腹脹便溏，3天前因勞累后左脅肋部出現(xiàn)帶片狀紅色斑丘疹，繼而出現(xiàn)黃豆大小的水皰，紅斑顏色較淡，皰壁松弛，伴有灼痛，口不渴，舌淡，苔白或白膩，脈緩，應選用以下何方治療

　　A.龍膽瀉肝湯

　　B.除濕胃苓湯

　　C.黃連解毒湯

　　D.桃紅四物湯

　　E.參苓白術散

　　【正確答案】B

　　【答案解析】從該患者所表現(xiàn)的癥狀看，證因脾濕郁久，濕熱內蘊，外感毒邪所致之蛇串瘡。治宜健脾利濕，解毒止痛，方用除濕胃苓湯加減。故本題選B。

　　75.李女，27歲，人流術后月經過少，伴周期性腹脹痛、肛門墜脹感;婦科檢查子宮稍大，壓痛明顯，宮頸舉痛，附件壓痛，探針探查宮腔時不能順利進入，子宮碘油造影官腔有狹窄。正確診斷是

　　A.人流綜合征

　　B.子宮穿孔

　　C.人流不全

　　D.宮腔或頸管內口粘連

　　E.人流術后感染

　　【正確答案】D

　　【答案解析】宮頸或宮頸管內口粘連診斷要點：術后閉經或月經過少，伴周期性下腹墜脹、肛們墜脹感;子宮稍大，壓痛、宮頸舉痛及附件壓痛明顯，探針探宮腔不順，進入后流出暗紫色血液;繼發(fā)不孕或反復流產或早產;子宮碘油造影示宮腔狹窄或充盈缺損或不顯影;宮腔鏡可觀察粘連部分、形態(tài)及萎縮內膜面積。

　　76.某女，婚久不能懷孕，月經多推后、稀發(fā);形體肥胖，胸悶痰多;舌淡胖，苔白膩，脈沉細略滑。其治法為

　　A.燥濕化痰，溫腎暖宮

　　B.燥濕化痰，理血調經

　　C.燥濕化痰，行滯調經

　　D.疏肝理脾，行氣化滯

　　E.祛寒除濕，活血調經

　　【正確答案】C

　　【答案解析】不孕癥痰濕內阻證

　　主要證候：婚久不孕，多自青春期始即形體肥胖，月經常推后、稀發(fā)，甚則停閉不行;帶下量多，色白質黏無臭;頭暈心悸，胸悶泛惡，面目虛浮或(白光)白;舌淡胖，苔白膩，脈滑。

　　治法：燥濕化痰，行滯調經。

　　方藥：蒼附導痰丸。

　　77.某婦，孕28周，近一個月腹形增長不明顯，自覺有胎動，陰道少量下血，頭暈，納少，口淡，乏力，舌淡，苔白，脈細弱略滑。其辨證屬于

　　A.氣血虛弱

　　B.脾腎不足

　　C.血寒宮冷

　　D.脾虛濕郁

　　E.心血不足

　　【正確答案】A

　　【答案解析】胎漏、胎動不安氣血虛弱證

　　主要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質稀薄，或小腹空墜而痛、腰酸，面色(白光)白，心悸氣短，神疲肢倦;舌淡，苔薄白，脈細弱略滑。

　　治法：補氣養(yǎng)血，固腎安胎。

　　方藥：胎元飲。

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