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2014中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)重點(diǎn):脈診方法

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脈診方法

  (一)脈診的部位

  1.寸口診脈的部位

  寸口的位置在腕后高骨(橈骨莖突)內(nèi)側(cè)橈動(dòng)脈所在部位,寸口又分寸、關(guān)、尺三部,即以橈骨莖突為標(biāo)記,其內(nèi)側(cè)部位即為關(guān),關(guān)前(腕端)為寸,關(guān)后(肘端)為尺,兩手各有寸、關(guān)、尺三部,合而為六部脈。每部又分浮、中、沉三候。

  2.寸口分候臟腑左寸候心,右寸候肺,并統(tǒng)括胸以上及頭部的疾病;左關(guān)候肝膽,右關(guān)候脾胃,并統(tǒng)括膈以下至臍以上部位的疾病;兩尺候腎,并統(tǒng)括臍以下至足部疾病。

  (二)脈診時(shí)間

  1.診法常以平旦為宜因?yàn)榍宄可形达嬍臣盎顒?dòng)等,體內(nèi)外環(huán)境都比較安靜,氣血經(jīng)脈受到的干擾因素最少,故容易診得病人的真實(shí)脈象。雖然臨床實(shí)際中不可能都在平旦切脈,但診脈時(shí)使病人處于平靜的內(nèi)外環(huán)境之中是可以達(dá)到的。

  2.環(huán)境寧靜時(shí)診脈即診脈之前先讓病人休息片刻,使呼吸調(diào)勻,氣血平靜,同時(shí)診室保持安靜,以利于醫(yī)生體會(huì)脈象。

  3.脈不少于“五十動(dòng)”現(xiàn)在臨床上以每手不少于1分鐘為宜,以有利于辨別脈象的節(jié)律變化、初診和久按指感之不同,對(duì)臨床辨證有一定的意義。

  (三)診脈體位

  病人取坐位或正臥位,手臂放平與心臟近于同一水平,直腕,手心向上,并在腕關(guān)節(jié)墊上脈枕,以便于切脈。

  (四)診脈指法

  1.布指

  先用中指定關(guān),接著用食指按關(guān)前的寸脈部位,無名指按關(guān)后的尺脈部位。三指呈弓形,指頭平齊,以指尖與指腹交界處的指目按觸脈體,因指目感覺較靈敏。布指疏密合適,要和病人的身長(zhǎng)相適應(yīng),身高臂長(zhǎng)者布指宜疏,身矮臂短者布指宜密。小兒寸口部位甚短,一般多用一指定關(guān)法診脈,即用拇指統(tǒng)按寸、關(guān)、尺三部脈。

  2.運(yùn)指

  總按:三指平布,同時(shí)用大小相等的指力診脈的方法。

  單診:分別用一指單按其中一部脈象,重點(diǎn)體會(huì)某一部脈象特征。

  舉法:醫(yī)師的手指用較輕的力按在寸口脈搏動(dòng)部位上,又叫浮取。

  按法:醫(yī)師的手指用力較重,甚至按到筋骨以體察脈象,又叫沉取。

  尋法:醫(yī)師的手指指力適中,用力不輕不重,按至肌肉并適當(dāng)調(diào)節(jié)指力以體察脈象,又叫中取。

  3.調(diào)息

  醫(yī)生的呼吸要自然均勻,用自己一呼一吸的時(shí)間去計(jì)算病人脈搏的次數(shù),此外,醫(yī)生必須思想集中,全神貫注,仔細(xì)體會(huì),才能識(shí)別指下的脈象。

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