1.痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。

　　2.痛甚于脹，持續(xù)作痛屬血瘀;脹甚于痛，時痛時止屬氣滯。

　　3.痛經(jīng)辨證論治：

　　氣滯血瘀證——治法：理氣行滯，化瘀止痛;方藥：膈下逐瘀湯。

　　寒凝血瘀證——治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛;方藥：少腹逐瘀湯。

　　濕熱瘀阻證——治法：清熱除濕，化瘀止痛;方藥：清熱調(diào)血湯加減或銀甲丸。

　　氣血虛弱證——治法：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛;方藥：圣愈湯。

　　腎氣虧損證——治法：補腎益精，養(yǎng)血止痛;方藥：益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯。

　　陽虛內(nèi)寒證——治法：溫經(jīng)扶陽，暖宮止痛;方藥：溫經(jīng)湯(《金匱要略》)加附子、艾葉、小茴香。

　　一、A1型選擇題

　　1.痛經(jīng)氣滯血瘀證治療選用的方劑是

　　A.黃芪建中湯

　　B.人參養(yǎng)榮湯

　　C.少腹逐瘀湯

　　D.加減一陰煎

　　E.膈下逐瘀湯

　　二、A2型選擇題

　　1.患者女，24歲。經(jīng)期小腹隱痛，喜揉喜按，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)稀，神疲乏力，面色無華;舌淡，苔薄，脈細無力。治療應首選的方劑是

　　A.溫經(jīng)湯

　　B.失笑散

　　C.銀甲丸

　　D.圣愈湯

　　E.桂枝茯苓丸

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】E。氣滯血瘀證宜理氣行滯，化瘀止痛;方藥選用膈下逐瘀湯。

　　二、A2型選擇題

　　1.【答案及解析】D。痛經(jīng)氣血虛弱證之證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，或小腹及陰部空墜不適;月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清稀;面色無華，頭暈心悸，神疲乏力;舌質(zhì)淡，脈細無力。

　　治法：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。

　　方藥：圣愈湯。

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