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脾與胃病辨證的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷
1.脾氣虛證、脾陽虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證的鑒別：
共同點(diǎn)：均有納呆腹脹，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，神疲乏力，面色萎黃的癥狀。
不同點(diǎn)：脾氣虛證或伴見浮腫、消瘦，舌質(zhì)淡或胖嫩有齒痕，苔白潤(rùn)，脈緩或弱。脾陽虛證可見腹痛喜溫喜按，肢冷尿少等，舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。脾虛氣陷證可見脘腹墜脹，或便意頻數(shù)，肛門墜重，甚則脫肛，或子宮下垂等臟器脫垂表現(xiàn)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩或弱。脾不統(tǒng)血證可見便血，尿血，鼻衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏等各種出血證，舌淡苔白，脈細(xì)無力。
2.濕熱蘊(yùn)脾證與寒濕困脾證二者均可見脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏，肢體困重，面目發(fā)黃，苔膩，脈濡。
3.胃氣虛證、胃陽虛證、胃陰虛證的鑒別：
共同點(diǎn)：均有胃痛痞脹的癥狀。
不同點(diǎn)：胃氣虛證可見胃部按之覺舒，氣短懶言，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。胃陽虛證可見胃脘冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脈沉遲無力。胃陰虛證可見胃脘嘈雜，饑不欲食，或痞脹不舒，隱隱灼痛，干嘔，呃逆，口燥咽干，舌紅少苔乏津，脈細(xì)數(shù)。
4.胃熱熾盛證、寒飲停胃證的鑒別：
共同點(diǎn)：均有胃痛痞脹的癥狀。
不同點(diǎn)：胃熱熾盛證可見胃部灼痛，渴喜冷飲，口臭，牙齦腫痛潰爛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。寒飲停胃證可見胃脘痞脹，嘔吐清水痰涎，口淡不渴。舌苔白滑，脈沉弦。
5.寒滯胃脘證與食滯胃脘證的鑒別：
共同點(diǎn)：均有胃脘疼痛痞脹的癥狀。
不同點(diǎn)：寒滯胃脘證可見胃脘部冷痛，痛勢(shì)劇烈，得溫則減，舌苔白潤(rùn)，脈弦緊或沉緊。食滯胃脘證可見脘腹痞脹疼痛、嘔吐物酸餿腐臭，舌苔厚膩，脈滑或沉實(shí)。
一、A1型選擇題
1.寒濕困脾證與濕熱蘊(yùn)脾證的共同癥狀是
A.身熱不揚(yáng)
B.脘腹痞悶
C.面黃不澤
D.手足震顫
E.白帶量多
2.脾氣虛、脾陽虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血證的共同癥狀是
A.納差乏力
B.久泄不止
C.畏寒肢冷
D.頭暈?zāi)垦?/P>
E.月經(jīng)過多
【參考答案及解析】
1.【答案及解析】B。濕熱蘊(yùn)脾證與寒濕困脾證二者均可見脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏，肢體困重，面目發(fā)黃，苔膩，脈濡。
2.【答案及解析】A。脾氣虛證、脾陽虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證共同點(diǎn)：均有納呆腹脹，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，神疲乏力，面色萎黃的癥狀。
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