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中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》考點(diǎn):乳房疾病

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  乳房疾病

  此部分為?純(nèi)容,掌握乳房疾病的鑒別及辨證論治。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

  1.乳汁郁積是乳癰最常見的原因。

  2.乳癰治療當(dāng)以消為貴。

  3.乳癰的辨證論治:

  氣滯熱壅證——治法:疏肝清胃,通乳消腫;方藥:瓜蔞牛蒡湯加減。乳汁壅滯者,加王不留行、路路通、漏蘆等;腫塊明顯者,加當(dāng)歸、赤芍、桃仁等。

  熱毒熾盛證——治法:清熱解毒,托里透膿;方藥:透膿散加味。熱甚者,加生石膏、知母、金銀花、蒲公英等;口渴甚者,加天花粉、鮮蘆根等。

  正虛毒戀證——治法:益氣和營(yíng)托毒;方藥:托里消毒散加減。

  4.乳癖的辨證論治:

  肝郁痰凝證——治法:疏肝解郁,化痰散結(jié);方藥:逍遙蔞貝散加減。

  沖任失調(diào)證——治法:調(diào)攝沖任;方藥:二仙湯合四物湯加減。

  5.乳核的辨證論治:

  肝氣郁結(jié)證——治法:疏肝解郁,化痰散結(jié);方藥:逍遙散加減。

  血瘀痰凝證——治法:疏肝活血,化痰散結(jié);方藥:逍遙散合桃紅四物湯加山慈菇、海藻。月經(jīng)不調(diào)兼以調(diào)攝沖任。

  10.乳巖的辨證論治:

  肝郁痰凝證——治法:疏肝解郁,化痰散結(jié);方藥:神效瓜蔞散合開郁散加減。

  沖任失調(diào)證——治法:調(diào)攝沖任,理氣散結(jié);方藥:二仙湯合開郁散加減。

  正虛毒熾證——治法:調(diào)補(bǔ)氣血,清熱解毒;方藥:八珍湯加減。

  氣血兩虧證——治法:補(bǔ)益氣血,寧心安神;方藥:人參養(yǎng)榮湯加味。

  脾虛胃弱證——治法:健脾和胃;方藥:參苓白術(shù)散或理中湯加減。

  11.乳癖、乳核與乳巖的鑒別:

  (1)乳癖:好發(fā)于30——45歲女性。月經(jīng)期乳房疼痛、脹大。有大小不等的結(jié)節(jié)狀或片塊狀腫塊,邊界不清,質(zhì)地柔韌,常為雙側(cè)性。腫塊和皮膚不粘連。

  (2)乳核:多見于20——30歲的女性,腫塊多發(fā)生于一側(cè),形如丸卵,表面堅(jiān)實(shí)光滑,邊界清楚,活動(dòng)度好,可推移。病程進(jìn)展緩慢。

  (3)乳巖:發(fā)病年齡一般在40——60歲,絕經(jīng)期婦女發(fā)病率相對(duì)較高。乳房部出現(xiàn)無痛、無熱、皮色不變而質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳頭溢血,晚期潰爛,凹如泛蓮。是女性最常見的惡性腫瘤之一。

 

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