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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必考點(diǎn):腎氣丸的功效與作用

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  腎氣丸的功效與作用

  腎氣丸

  方歌:《金匱》腎氣治腎虛,地黃懷藥及山萸,丹皮苓澤加附桂,引火歸原熱下趨。

  組成:干地黃240g,山藥、山茱萸各120g,澤瀉、茯苓、牡丹皮各90g,桂枝、附子(炮)各30g.

  功效:補(bǔ)腎助陽(yáng)。

  主治:腎陽(yáng)不足證。腰痛腳軟,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,陽(yáng)痿早泄,舌淡而胖,脈虛弱,尺部沉細(xì)或沉弱而遲,以及痰飲,水腫,消渴,腳氣,轉(zhuǎn)胞等。

  配伍意義:方中附子大辛大熱,溫陽(yáng)補(bǔ)火;桂枝辛甘而溫,溫通陽(yáng)氣,二藥相合,補(bǔ)腎陽(yáng),助氣化,共為君藥。腎為水火之臟,內(nèi)舍真陰真陽(yáng),陽(yáng)氣無(wú)陰則不化,“善補(bǔ)陽(yáng)者,必于陰中求陽(yáng),則陽(yáng)得陰助,而生化無(wú)窮”,故重用干地黃滋陰補(bǔ)腎生精,配伍山茱萸、山藥補(bǔ)肝養(yǎng)脾益精,陰生則陽(yáng)長(zhǎng),同為臣藥。方中補(bǔ)陽(yáng)藥少而滋陰藥多,可見(jiàn)其立方之旨,并非峻補(bǔ)元陽(yáng),乃在于微微生火,鼓舞腎氣,即取“少火生氣”之義。澤瀉、茯苓利水滲濕,配桂枝又善溫化痰飲;丹皮活血散瘀,伍桂枝則可調(diào)血分之滯,此三味寓瀉于補(bǔ),俾邪去而補(bǔ)藥得力,并制諸滋陰藥礙濕之虞,俱為佐藥。諸藥合用,助陽(yáng)之弱以化水,滋陰之虛以生氣,使腎陽(yáng)振奮,氣化復(fù)常,則諸癥自除。

  配伍特點(diǎn):本方配伍特點(diǎn)有二:一是少量溫陽(yáng)補(bǔ)火藥與大隊(duì)滋陰益精藥為伍,旨在陰中求陽(yáng),少火生氣;二是以補(bǔ)為主,佐用通散滲利,寓瀉于補(bǔ),使補(bǔ)而不滯。

  使用禁忌:雖腎陽(yáng)虧虛而小便正常者,不宜使用。

 

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