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2018年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》復(fù)習(xí)筆記(3)
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遲脈
【脈象特征】脈來遲緩，一息不足4至(一分鐘不滿60次)
《脈訣匯辨》：“往來遲緩，三至一息”
《診家樞要》：“遲，不及也，呼吸之間，脈僅三至”
【臨床意義】主寒證，亦主邪熱結(jié)聚里實證
1)主寒證--有力為實寒;無力為虛寒
實寒：寒邪凝滯，陽氣失于宣通
虛寒：陽氣虛弱失于溫運
凡陽虛不足，命門火衰者，多見遲而無力之脈。癥見畏寒泄瀉，腹痛喜按口吐冷涎等
“作者臨床常見五更泄，多見遲而無力的脈象，特別是兩尺尤甚，以四神丸補命門火，溫脾陽。”
2)亦主熱證：邪熱結(jié)聚，經(jīng)隧阻滯
多見于里熱實證。(陽明腑實證、腸傷寒、腦膜炎等)
《四診抉微》“遲脈屬臟主寒，此一定之理，乃其常也。若論其變，又有主熱之證治，不可不知。所以然者，以熱邪壅結(jié)，隧道不利，失其常度，脈反變遲矣。”
《傷寒論》“陽明病，脈遲，有潮熱者，……可攻里也，大承氣湯主之”
“又如腦膜炎，常因腦壓增高，出現(xiàn)高熱、脈遲，須脈證合參，勿作寒論。以免誤診”
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