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2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》精講精練(2)

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  6、丹毒:患者皮膚突然發(fā)紅成片,色如涂丹,的急性感染性疾病,西醫(yī)的急性網(wǎng)狀淋巴管炎,由丹毒鏈球菌感染。

  凡發(fā)于頭面者,多挾風(fēng)熱:發(fā)于胸腹腰胯者,多挾肝脾郁火:發(fā)于下肢者,多挾濕熱

  根據(jù)發(fā)病部位不同命名:生于軀干部者,稱為內(nèi)發(fā)丹毒,生于下肢者,稱流火;生于頭面的,稱抱頭火丹;新生兒多生于臀部的,稱赤游丹。

  辨證論治

  濕熱毒蘊(yùn)證

  五神湯合萆薢分清飲加減

  7、走黃:是疔瘡火毒熾盛,早期失治,毒勢未能及時(shí)控制,走散入營,內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。又名癀走。

  病因:火毒熾盛,毒入營血、內(nèi)功臟腑。

  8、內(nèi)陷:是瘡瘍陽證疾患過程中,因正氣內(nèi)虛,火毒熾盛,導(dǎo)致毒邪走散,正不勝邪,毒不外泄,反陷入里,客于營血,內(nèi)傳臟腑的一種危急疾病。

  病因 火陷:陰液不足,火毒熾盛

  分為:

  干陷,病因?yàn)闅庋獌商潱粍傩?/P>

  虛陷,毒邪雖已衰退,而氣血大傷,脾氣不復(fù),腎陽亦衰

  干陷:發(fā)生于有頭疽的1~2候毒盛期的稱火陷病因?yàn)殛幰翰蛔,火毒熾盛?發(fā)生于2~3候潰膿期的稱干陷,病因?yàn)闅庋獌商,正不勝邪?發(fā)生于4期收口期的稱虛陷氣血大傷,脾氣不復(fù),腎陽亦衰。

  鑒別診斷 發(fā)(蜂窩組織炎) 丹毒

  致病菌 金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌,厭氧菌 β-溶血性鏈球菌

  部位 全身各處 皮下、筋膜下、肌肉間隙 頭面、小腿 皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴

  局部癥狀 暗紅、中央明顯、邊界不清、 鮮紅色,中央較淡,邊界清楚、

  腫 較明顯、大于炎癥范圍 輕度、邊緣稍高于正常皮膚

  痛 持續(xù)性 燒灼樣,面部劇痛

  化膿 常有 無

  復(fù)發(fā) 無 常有

  疾病 走黃 內(nèi)陷

  原發(fā)病 疔疫 除疔疫外

  病因病機(jī) 火毒熾盛為主 正氣不足為主并發(fā)火毒

  起病緩急 較急 較緩

  虛實(shí) 實(shí)證為主 虛證為主

  治則 驅(qū)邪為主 扶正為主

  預(yù)后 較好 較差

  例題:

  1.內(nèi)陷發(fā)生的根本原因是

  A.火毒熾盛

  B.正氣內(nèi)虛,火毒熾盛

  C.經(jīng)絡(luò)阻塞,氣血凝滯

  D.熱盛肉腐

  E.陰陽偏勝

  2.決定瘡瘍的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的是

  A.陰陽盛衰

  B.瘡瘍病期

  C.發(fā)病部位

  D.正邪交爭

  E.發(fā)病年齡

  3.下列哪項(xiàng)不是有頭癤的特點(diǎn)

  A.色紅、灼熱、疼痛

  B.突起根淺

  C.腫勢限局

  D.無膿頭

  E.易膿、易潰、易斂

  參考答案

  1-3 BDD

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