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第一單元 中醫(yī)外科疾病的治法

　　1、內(nèi)治法三個總則：

　�、傧ǎ菏沁\用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得到消散不使邪毒結(jié)聚成膿，是一切腫瘍初起的治法總則，適用于尚未成膿的初期腫瘍和非化膿性腫塊性疾病以及各種皮膚疾病

　�、谕蟹ǎ菏怯醚a益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪擴散和內(nèi)陷治療法則。適用于外瘍中期，即成膿期，此時熱毒已腐肉成膿由于瘡口一時 潰破，或機體正氣虛弱，無力托毒外出，均會導(dǎo)致膿毒留滯。

　　分為補托和透托兩種方法

　　透托：透托法用毒氣雖盛而正氣未衰者可用透膿的藥物促其早日膿出毒泄消腫痛減，以免膿毒旁竄深潰

　　補托：用于正虛毒盛，不能托毒外出，瘡形平塌，根盤散漫不收，難潰難腐的虛證

　�、垩a法：就是用補養(yǎng)的藥物，恢復(fù)其正氣，助養(yǎng)其新生，使瘡口早日愈合的治療方法。適用于潰瘍后期，此時毒勢已去，精神衰疲，血氣虛弱，膿水清稀，肉芽灰白不實，瘡口難斂。

　　2、手術(shù)治療

　　切口選擇：以便于引流為原則，選擇膿腔最低點或最薄處進刀，一般瘡瘍宜循經(jīng)直切，免傷血絡(luò);乳房部以乳頭為中心，放射狀切開，免傷乳絡(luò);面部應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開;手指膿腫應(yīng)從側(cè)方切開;關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過關(guān)節(jié);若為關(guān)節(jié)區(qū)域膿腫，一般施行橫切口，弧形切口或S形切口，因為縱切口在疤痕形成后易影響關(guān)節(jié)功能;肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心，作放射狀切口

　　3、結(jié)扎法：又名纏扎法，是將線纏扎于病變部位與正常皮肉分界處，通過結(jié)扎，促使病變部位經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不通，遠(yuǎn)端結(jié)扎的病變組織失去營養(yǎng)而致逐漸壞死脫落，從而達(dá)到治療的目的一種方法。

　　4、掛線法：采用普通絲線或藥制絲線或紙裹藥線或橡皮筋線等來掛斷瘺管或竇道的治療方法。

　　例題：

　　1.陽證瘡瘍初期首選的膏藥是 (A)

　　A 太乙膏 B 金黃油膏 C 青黛散 D 咬頭膏 E 陽和解凝膏

　　2.風(fēng)邪致腫的特點是 (B)

　　A 腫而皮薄、光澤痛劇 B 腫勢宣浮、游走無定

　　C 腫勢散漫、化膿遲緩 D 腫勢軟綿、色澤光白

　　E 腫勢暴急、皮色不變

　　3.氣痛的辨證要點是 (C)

　　A 走注甚速 B 突然發(fā)作 C 攻痛無常 D 急脹痛甚

　　E 痛如針刺

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