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2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《中藥學(xué)》預(yù)習(xí)章節(jié)講義(6)

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第六單元 清熱藥

表3-2 清熱藥的功效和應(yīng)用

清熱瀉火藥

功效應(yīng)用

治療氣分實熱證及臟腑實熱證(執(zhí)業(yè)2006)

石膏

辛、甘,大寒,歸肺、胃經(jīng)。①清熱瀉火,除煩止渴:用于氣分實熱證,身熱、口渴、汗出、脈洪大;用于氣血兩燔之發(fā)斑發(fā)疹;用于肺熱喘咳痰稠、發(fā)熱、氣喘;用于胃火牙痛、頭痛。②收濕斂瘡(煅):用于水火燙傷、瘡瘍潰后不斂、濕疹。煅石膏研末外用

知母

苦、甘,寒,歸肺、胃、腎經(jīng)。①清熱瀉火:用于氣分實熱證,身熱、口渴、汗出、脈洪大;用于肺熱喘咳。②滋陰潤燥:用于陰虛燥咳;用于肝腎陰虛,陰虛火旺之骨蒸潮熱、盜汗、心煩等證;用于消渴證

梔子

苦,寒,歸心、肺、三焦經(jīng)。①瀉火除煩:用于熱病心煩、郁悶、躁擾不寧、高熱等證。本品善瀉三焦之火,尤善清心火,為治熱病煩悶之要藥。②清熱利濕:用于濕熱黃疸。③涼血解毒:用于血熱妄行之出血④消腫止痛:用于瘡瘍腫毒,跌打損傷(執(zhí)業(yè)2006

夏枯草

①清肝火:用于肝火上炎之目赤腫痛,頭痛眩暈;用于肝陰不足之目珠疼痛。②散郁結(jié):用于痰火郁結(jié)之癭瘤瘰疬

蘆根

①清熱生津:用于熱病傷津之煩熱口渴;用于肺熱咳嗽及肺癰咳吐膿痰。②除煩止嘔:用于胃熱嘔吐。③利尿,用干熱淋澀痛

淡竹葉

①清熱除煩:用于熱病津傷之心煩口渴。②利尿:用于心火上炎之口舌生瘡及熱移小腸之熱淋澀痛

性味多苦寒,苦能燥濕,寒能清熱,故有清熱燥濕的功效

黃芩

①清熱燥濕:用于濕熱所致濕溫、黃疸、泄痢、熱淋等各種病證。本品善清中上焦?jié)駸,尤善清上焦肺火。②瀉火解毒:用于肺熱咳嗽;用于熱病煩渴、面赤便秘;用于癰瘡腫毒、咽喉腫痛;用于邪在少陽,寒熱往來。③涼血止血:用于血熱出血。④清熱安胎:用于胎熱不安

黃連

①清熱燥濕,用于濕熱瀉;用于胃熱嘔吐及肝郁化火的嘔吐。本品苦寒,清熱燥濕之力強,尤長于清中焦?jié)駸,善清心?jīng)之火,為治濕熱痢疾之要藥。②瀉火解毒,用于陰虛火旺之失眠心煩;用于血熱迫血妄行之吐血、衄血;用于急性熱病壯熱煩躁;用于癰瘡腫毒、疔毒內(nèi)攻,耳、目腫痛諸證;用于胃火之中消證

黃芩、黃連與黃柏的比較:

(1)黃芩長于清上焦?jié)駸岫鵀a肺火,用于肺熱咳嗽,還有止血、清熱安胎作用,用于血熱出血及胎熱胎動不安;

(2)黃連長于清中焦?jié)駸岫鵀a胃火,用于濕熱瀉痢,還有清心除煩、止嘔作用,用于胃熱嘔吐及熱病心煩;

(3)黃柏長于清下焦?jié)駸岫鵀a腎火,用于濕熱下注之帶下、濕熱淋、足膝腫痛等證,還有退虛熱作用,用于陰虛發(fā)熱。

清熱解毒藥

功效應(yīng)用

金銀花

清熱解毒:①用于外感風(fēng)熱,溫病初起,發(fā)熱而微惡寒者;②熱入營血證;③癰腫療瘡、腸癰、肺癰;④熱毒血痢

連翹

本品被稱為“瘡家圣藥”

蒲公英

具疏郁通乳作用,為治乳癰之要藥

大青葉

清熱解毒,涼血消斑:①用于外感風(fēng)熱,溫病初起;②用于熱入營血之發(fā)斑、神昏、壯熱、煩躁等證;③用于血熱毒盛之丹毒、痄腮、喉痹、口瘡、咽喉腫痛、癰瘡腫毒等證

魚腥草

①清熱解毒,消癰排膿:用于肺癰咳吐膿血,為治肺癰之要藥;用于肺熱咳嗽;用于熱毒瘡瘍。②利尿通淋:用于濕熱淋證

射干

清熱解毒,祛痰利咽:①用于咽喉腫痛;②用于痰盛之喘咳

白頭翁

清熱解毒,涼血止痢:用于熱毒血痢,尤善清除腸胃濕熱及血分之熱毒。為治痢要藥,F(xiàn)多用于細菌性痢疾,阿米巴痢疾,尤對阿米巴痢疾療效更為顯著

板藍根

清熱解毒,涼血利咽:①用于外感風(fēng)熱、溫病初起;②用于咽喉腫痛、溫?zé)岵“l(fā)斑、痄腮、癰瘡腫毒、丹毒、大頭瘟毒

貫眾

①清熱解毒:用于風(fēng)熱感冒,溫毒發(fā)斑。②涼血止血:用于血熱出血。③殺蟲,用于治療蟲疾

穿心蓮

清熱解毒,燥濕

馬齒莧

清熱解毒,涼血止痢

清熱涼血藥

功效應(yīng)用

金銀花與連翹性能功用的共同點:均具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱的作用,用于治療溫?zé)岵 b瘡腫毒初起及風(fēng)熱表證。

生地黃

甘、苦,寒,歸心、肝、腎經(jīng)。①清熱涼血:用于溫?zé)岵崛霠I血之壯熱煩渴、神昏譫語、舌絳或紅等證;用于血熱妄行之吐血、尿血、出血。②養(yǎng)陰生津

玄參

①清熱涼血:用于邪熱入營之身熱夜甚,心煩口渴;用于熱陷心包之神昏譫語;用于溫病氣血兩燔之發(fā)斑、發(fā)疹。②養(yǎng)陰生津:用于熱病傷陰之口渴便秘;用于消渴證;用于癆嗽咳血、骨蒸癆熱。③解毒散結(jié):用于癰瘡腫毒、瘰疬痰核、脫疽、咽喉腫痛等證

生在黃與玄參性能功用共同點:生地黃與玄參均甘苦,性寒質(zhì)潤,均具有清熱涼血,養(yǎng)陰生津的作用,用于治療熱入營血證及陰傷津虧之證

清虛熱藥

功效應(yīng)用

青蒿

①清虛熱,涼血:用于溫?zé)岵幹篃嵩鐩觯瑹嵬藷o汗或熱病后期低熱不退;本品長于清透陰分伏熱,用于陰虛發(fā)熱,骨蒸癆熱,潮熱盜汗。②解暑:用于外感暑熱之頭昏頭痛、發(fā)熱口渴等證。③截瘧:用于瘧疾寒熱

地骨皮

①涼血退蒸:用于陰虛發(fā)熱,骨蒸潮熱,盜汗,善除有汗之骨蒸;用于血熱妄行之出血證。②清泄肺熱:用于肺熱咳喘證。③生津止渴:用于消渴

黃連與胡黃連性能功用共同點:黃連與胡黃連均具有清熱燥濕作用,用于治療濕熱痢疾。在清熱燥濕方面胡黃連可代替黃連使用。

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