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第八章 蠕蟲感染

　�、� 囊尾蚴病

　�、� 掌握

　�、� 臨床表現(xiàn)：臨床分型：腦囊蟲病：以癲癇發(fā)作為主。皮下組織和肌肉的囊蟲病、眼囊蟲病。

　�、� 診斷依據(jù)：流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)，皮下結(jié)節(jié)活組織檢查、X線、CT、MIR檢

　　查及免疫學(xué)檢查在診斷上的意義。

　�、� 治療：治療注意事項(xiàng)：必須住院治療，脫水等對癥治療，病原的時機(jī);病原治療：病原治療藥物選擇，療程及反復(fù)治療，常用藥物：吡喹酮、丙硫咪唑;手術(shù)摘除。

　�、� 熟悉

　�、� 發(fā)病機(jī)理：視寄生部位不同：腦、眼、皮下組織等。

　�、� 流行病學(xué)：傳染源：豬肉絳蟲病者;傳播途徑：異體感染，內(nèi)源性及外源性自身感染;人群易感性;地區(qū)分布。

　　⑶ 了解

　�、� 病原學(xué)：豬囊蚴的形態(tài)、生活史(與豬肉絳蟲病的關(guān)系)。

　�、� 預(yù)防措施：豬肉絳蟲病的徹底治療，飲食及個人衛(wèi)生。

　　⒉ 華支睪吸蟲病

　�、� 掌握

　�、� 臨床表現(xiàn)：可無癥狀。部分有右上腹痛，厭食，全身不適。體征有肝腫大，少數(shù)兒童嚴(yán)重感染者可有肝硬化及侏儒癥。

　�、� 實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞多正常，嗜酸粒細(xì)胞增加。用糞便涂片找蟲卵，但陽性率較低，用集卵法陽性率較高�？捎�(jì)算每克糞便蟲卵數(shù)。免疫學(xué)檢查：ELISA及ABC-ELISA 法。

　�、� 診斷依據(jù)： 流行病學(xué)資料：有食淡水魚生或未煮熟魚者;臨床表現(xiàn)：右上腹痛、厭食、特別注意一些有神經(jīng)官能癥者;實(shí)驗(yàn)室檢查找到蟲卵可確診，可用集卵法或十二指腸引流法找蟲卵。鑒別診斷：本病要與病毒性肝炎，膽囊炎，各種肝硬化相鑒別。

　�、� 治療：首選藥為吡喹酮，劑量為100mg～150mg/kg總量，分3日服。

　�、� 熟悉

　�、� 華支睪吸蟲寄生于人肝內(nèi)小膽管，故常引起膽道炎癥。小兒大量感染可導(dǎo)致肝硬化。華支睪吸蟲亦為膽石癥常見原因。成蟲或已鈣化蟲可作為膽石核。

　�、� 流行病學(xué)及其特點(diǎn)：傳染源：患者或帶蟲者。傳播途徑：需要兩個中間宿主，即螺及淡水魚。人食了生的或半熟感染囊蚴的淡水魚而被感染。人群免疫力。

　　流行特點(diǎn)：呈地方性流行，目前全國已有二十多個省市有此病。無明顯季節(jié)性。

　　⑶ 了解

　�、� 病原學(xué)：華支睪吸蟲的生活史

　　② 預(yù)防措施：衛(wèi)生教育不食魚生或未熟淡水魚，不用人或動物糞便飼養(yǎng)魚。

　�、� 并發(fā)癥：急、慢性膽囊炎，膽石癥，膽管炎，肝硬化，膽管上皮癌等。

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