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2016中醫(yī)助理醫(yī)師《傳染病學(xué)》考點(diǎn)詳解(1)

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第三節(jié) 傳染病的特征

  一、 基本特征

  1.病原體(Pathogen)

  2.傳染性(infectivity)這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。

  3.流行病學(xué)特征(epidemiologic feature)

  (1)散發(fā)性發(fā)病(sporadic occurrence):某傳染病在某地區(qū)近幾年來發(fā)病的一般水平。

  (2)流行(epidemic):當(dāng)某傳染病在某地的發(fā)病率顯著高于近年來的一般水平時(shí)稱為流行。

  (3)大流行(pandemic):若某傳染病的流行范圍甚廣,超出國界或洲界時(shí)稱為大流行。

  (4)暴發(fā)流行(epidemic outbreak):傳染病病例發(fā)病時(shí)間的分布高度集中于一個(gè)短時(shí)間之內(nèi)者。

  4.感染后免疫(postinfection immunity):免疫功能正常的人體經(jīng)顯性或隱性感染某種病原體后,都能產(chǎn)生針對(duì)該病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫。

  二、臨床特點(diǎn)

  (一)病程發(fā)展的階段性

  1、潛伏期:從病原體侵入人體起,至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期,稱為潛伏期。

  2、前驅(qū)期:從起病至癥狀明顯開始為止的時(shí)期。

  3、癥狀明顯期:(發(fā)病期):度過前驅(qū)期后,出現(xiàn)明顯癥狀,表現(xiàn)原發(fā)病所特有的癥狀、體征

  頓挫型:某些傳染病,如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等,大部分患者度過前驅(qū)期后可隨機(jī)進(jìn)入恢復(fù)期,臨床上稱為頓挫型,僅少部分患者進(jìn)入癥狀明顯期。

  4、恢復(fù)期:機(jī)體免疫力增加,病理生理過程基本終止,癥狀、體征基本消失(可殘余一些病理及生化改變,病原體未全清除,傳染性還持續(xù)一段時(shí)間,體內(nèi)抗體水平上升)

  再燃:指當(dāng)傳染病患者的臨床的癥狀和體征逐漸減輕。但體溫尚未完全恢復(fù)正常的緩解階段,由于潛伏于血液或組織中的病原體再度繁殖,使體溫再次升高,初發(fā)病的癥狀與體征再度出現(xiàn)的情形。

  復(fù)發(fā):指當(dāng)患者進(jìn)入恢復(fù)期后,已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間,由于體內(nèi)殘存的病原體再度繁殖而使臨床表現(xiàn)再度出現(xiàn)的情形。

  后遺癥:指某些傳染病的患者在恢復(fù)期結(jié)束后,某些器官功能長期都未能恢復(fù)正常的情形。多見于以中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹鞯膫魅静 ?/P>

  (二)常見的癥狀與體征

  1、發(fā)熱

  (1)發(fā)熱程度:口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)。低熱:37.5~37.9度;中度發(fā)熱:38~38.9度;高熱:39~40.9度;超高熱:體溫在41度以上。

  (2)傳染病的發(fā)熱過程可分為3個(gè)階段

  1)體溫上升期:是指病人于病程中體溫上升的時(shí)期。

  2)極期:是指體溫上升至一定高度,然后持續(xù)一段較長時(shí)間的時(shí)期。

  3)體溫下降期:是指升高的體溫緩慢或快速下降的時(shí)期。

  (3)熱型及其意義:

  1)稽留熱:體溫升高達(dá)39度以上而且24小時(shí)相差不超過1度,可見于傷寒、斑疹傷寒等的極期。

  2)弛張熱:24小時(shí)體溫相差超過1度,但最低點(diǎn)未達(dá)正常水平,常見于敗血癥。

  3)間歇熱:24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)于高熱與正常體溫之下,可見于瘧疾、敗血癥等。

  4)回歸熱:是指高溫持續(xù)數(shù)日后自行消退,但數(shù)日后又再出現(xiàn)高熱,見于回歸熱等。

  5)不規(guī)則熱:是指發(fā)熱病人的體溫曲線無一定規(guī)律的熱型,可見于流行性感冒、敗血癥等。

  2、發(fā)疹——水風(fēng) 猩 天 麻 斑 傷

  水痘、風(fēng)疹多于病程的第一日出皮疹,猩紅熱多余第二日,麻疹多余第三日,斑疹傷寒多余第五日、傷寒多余第六日等。

  3、毒血癥狀

  毒血癥-病原體的毒素和代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液。

  菌血癥-病原體進(jìn)入血液,但不出現(xiàn)明顯癥狀。

  敗血癥-病原體不斷侵入血液,在血中生長繁殖引起全身性感染及中毒癥狀。

  膿毒血癥-除敗血癥外,病原菌在各組織、血管中引起轉(zhuǎn)移性、多發(fā)性膿腫。

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