第六節(jié) 腹痛
一、定義:胃脘以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛。
二、源流:
三、病因病機(jī):
1、基本病理是臟腑氣機(jī)阻滯,氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)脈痹阻,不通則痛;或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng),不榮則痛。
2、病理性質(zhì)不外寒、熱、虛、實(shí)四端。
3、病理因素有寒凝、火郁、食積、氣滯、血瘀。
四、辨證論治:
(一)辨證要點(diǎn):寒熱虛實(shí),在氣在血,在腑在臟
(二)治療原則:“通”
《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌罚悍蛲▌t不痛,理也。但通之之法,各有不同,調(diào)氣以和血,調(diào)血以和氣,通氣;下逆者使之旁達(dá),亦通也;虛者助之使通,寒者溫之使通,無(wú)非通之之法也。若必以下泄為能,則妄矣。
(三)分型論治:
1、寒邪內(nèi)阻證:良附丸合正氣天香散;手足厥逆,脈微欲絕,通脈四逆湯;下焦受寒,厥陰之氣失于疏泄,暖肝煎;腹中冷痛,手足逆冷,烏頭桂枝湯;腹中雷鳴切痛,附子粳米湯
2、濕熱壅滯證:大承氣湯
3、飲食積滯證:枳實(shí)導(dǎo)滯丸
4、肝郁氣滯證:柴胡疏肝散
5、瘀血內(nèi)停證:少腹逐瘀湯
6、中虛臟寒證:小建中湯;虛寒腹痛見(jiàn)證較重,嘔吐肢冷脈微,用大建中湯;脾腎陽(yáng)虛,附子理中湯
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