第四節(jié) 癲狂
一、定義：癲狂為臨床常見的精神失常疾病。癲證以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，靜而少動(dòng)為特征;狂證以精神亢奮，狂躁不安，喧擾不寧，罵詈毀物，動(dòng)而多怒為特征。二者既有區(qū)別又有聯(lián)系，很難截然分開，故癲狂并稱，以青壯年多見。
二、源流：
1、內(nèi)經(jīng)對(duì)本病的病因病機(jī)、表現(xiàn)特征、治療已有較系統(tǒng)的記載：
2、難經(jīng)提出了癲與狂的鑒別(重陰者癲，重陽(yáng)者狂)、表現(xiàn)。
3、朱丹溪：“癲屬陰，狂屬陽(yáng)，……大率多因痰結(jié)于心胸間”。提出了癲狂與“痰”的關(guān)系。
4、明代王肯堂才將癲、狂、癇區(qū)分開來(lái)。
5、王清任首倡瘀血，開辟了活血化瘀法治療癲狂的先河。
三、病因病機(jī)：
1、病位在心(腦)，涉及肝、脾、腎等臟。
2、病理因素以氣、痰、火、瘀為主。
3、病理關(guān)鍵是神明逆亂。
4、病理性質(zhì)以實(shí)證為主，病理類型有癲與狂兩種。
總之：癲與狂的病機(jī)特點(diǎn)各有不同。癲為痰氣郁結(jié)，蒙蔽神機(jī);狂為痰火上擾，神明失主。
第四節(jié) 癲狂
一、定義：癲狂為臨床常見的精神失常疾病。癲證以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，靜而少動(dòng)為特征;狂證以精神亢奮，狂躁不安，喧擾不寧，罵詈毀物，動(dòng)而多怒為特征。二者既有區(qū)別又有聯(lián)系，很難截然分開，故癲狂并稱，以青壯年多見。
二、源流：
1、內(nèi)經(jīng)對(duì)本病的病因病機(jī)、表現(xiàn)特征、治療已有較系統(tǒng)的記載：
2、難經(jīng)提出了癲與狂的鑒別(重陰者癲，重陽(yáng)者狂)、表現(xiàn)。
3、朱丹溪：“癲屬陰，狂屬陽(yáng)，……大率多因痰結(jié)于心胸間”。提出了癲狂與“痰”的關(guān)系。
4、明代王肯堂才將癲、狂、癇區(qū)分開來(lái)。
5、王清任首倡瘀血，開辟了活血化瘀法治療癲狂的先河。
三、病因病機(jī)：
1、病位在心(腦)，涉及肝、脾、腎等臟。
2、病理因素以氣、痰、火、瘀為主。
3、病理關(guān)鍵是神明逆亂。
4、病理性質(zhì)以實(shí)證為主，病理類型有癲與狂兩種。
總之：癲與狂的病機(jī)特點(diǎn)各有不同。癲為痰氣郁結(jié)，蒙蔽神機(jī);狂為痰火上擾，神明失主。
四、辨證論治：
(一)辨證要點(diǎn)：
(二)治療原則：初發(fā)時(shí)宜清熱滌痰、疏肝理氣或安神定志;病久宜健脾益氣，滋陰養(yǎng)血;如有瘀血，當(dāng)活血化瘀
(三)分型論治：
(1)癲證
1、痰氣郁結(jié)證：逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯
2、心脾兩虛證：養(yǎng)心湯合越鞠丸;亦可用甘麥大棗湯
(2)狂證
1、痰火擾神證：生鐵落飲;陽(yáng)明熱盛，大便秘結(jié)，用加減承氣湯;神志較清，痰熱未盡，用溫膽湯
2、痰熱瘀結(jié)證：癲狂夢(mèng)醒湯
3、火盛陰傷證：二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹
五、癲狂的轉(zhuǎn)歸預(yù)后與調(diào)攝
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