第七節(jié) 肺脹
一、定義：肺脹是多種慢性肺系疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗.或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。其病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久難愈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。
二、源流：1 病名見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。
2 《金匱要略》記載表現(xiàn)和治法方劑。
3 《諸病源候論》認(rèn)識(shí)病理特點(diǎn)。
4 朱丹溪提出“痰夾瘀血礙氣而病”。
5 李用粹認(rèn)為治療要分虛實(shí)。
三、病因病機(jī)：
1、病位主要在肺，繼則累及脾腎，后期涉及于心。
2、病理關(guān)鍵是肺氣脹滿，不能斂降。
3、病理因素有痰濁、水飲、瘀血。
4、病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)：復(fù)感外邪時(shí)偏于標(biāo)實(shí)、平時(shí)偏于本虛
四、辨證論治：
(一)辨證要點(diǎn)：
(二)治療原則：標(biāo)實(shí)：祛邪宣肺、降氣化痰、溫陽(yáng)利水、甚或開(kāi)竅、熄風(fēng)、止血;本虛：補(bǔ)養(yǎng)心肺、益腎健脾
(三)分型論治：
1、痰濁壅肺證：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯
2、痰熱郁肺證：越婢加半夏湯或桑白皮湯
3、痰蒙神竅證：滌痰湯;另服安宮牛黃丸或至寶丹
4、肺腎氣虛證：平喘固本湯合補(bǔ)肺湯
5、陽(yáng)虛水泛證：真武湯合五苓散
五、預(yù)后及調(diào)攝
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