第四節(jié) 喘證
一、定義:喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為特征的病證.嚴重者可致喘脫,見于多種急、慢性疾病的過程中。
二、源流:1、《內(nèi)經(jīng)》對喘證的癥狀、病因病位有詳細論述。
2、《金匱要略》總結(jié)了外感喘證治療的經(jīng)驗。
3、金元醫(yī)家充實了內(nèi)傷致喘的證治。
4、明代明確提出了虛喘、實喘的辨證綱領(lǐng)!额愖C治裁》“喘由外感者治肺,由內(nèi)傷者治腎”
三、病因病機:
1、病位在肺和腎,主要病機為氣機升降出納失常。①肺為氣之主②腎為氣之根
2、病理性質(zhì)有虛實之分:①實喘在肺②虛喘在肺和腎③虛實并見
3、重證多影響到心:①心與肺②心與腎
四、辨證論治
(一)辨證要點:辨虛實
(二)治療原則:實:袪邪利氣;虛:培補攝納
(三)分證論證:
(1)實喘
1、風寒襲肺證:麻黃湯合華蓋散;汗而喘不平用桂枝加厚樸杏子湯;支飲復(fù)感外寒而喘咳用小青龍湯
2、表寒肺熱證:麻杏石甘湯
3、痰熱郁肺證:桑白皮湯
4、痰濁阻肺證:二陳湯合三子養(yǎng)親湯
5、肺氣郁痹證:五磨飲子
(2)虛喘
1、肺氣虛耗證:生脈散合補肺湯;中氣虛而腹中氣墜者用補中益氣湯
2、腎虛不納證:金匱腎氣丸合參蛤散
3、正虛喘脫證:參附湯送黑錫丹、配合蛤蚧散
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