第三節(jié) 按診
按診，就是醫(yī)者用手直接觸摸、按壓患者體表某些部位，，以了解局部的異常變化，從而推斷疾病的部位、性質(zhì)和病情的輕重等情況的一種診病方法。
(-)按診的方法和意義
1.方法
①體位：按診時(shí)病人取坐位或仰臥位。一般按胸腹時(shí)，病人須采取仰臥位，全身放松，兩腿伸直，兩手放在身旁。醫(yī)生站在病人右側(cè)，右手或雙手對(duì)病人進(jìn)行切按。在切按腹內(nèi)腫塊或腹肌緊張度時(shí)，可再令病人屈起雙膝，使腹肌松弛，便于切按。
②手法：按診的手法大致可分觸、摸、推、按四類。觸是以手指或手掌輕輕接觸患者局部，如額部及四肢皮膚等，以了解涼熱、潤(rùn)。燥操等情況。
摸是以手撫摸局部，如腫脹部位等，以探明局部的感覺情況及腫物的形態(tài)、大小等。
推是以手稍用力在患者局部作前后或左右移動(dòng)，以探測(cè)腫物的移動(dòng)度及局部同周圍組織的關(guān)系等情況。
按是以手按壓局部，如胸腹或腫物部位，以了解深部有無壓痛，腫塊的形態(tài)、質(zhì)地，腫脹的程度、性質(zhì)等等。
在臨床上，各種手法是綜合運(yùn)用的，常常是先觸摸，后推按，由輕到重，由淺入深，逐層了解病變的情況。
按診時(shí)，醫(yī)者要體貼患者，手法要輕巧，要避免突然暴力，冷天要事先把手暖和后再行檢查。一般先觸摸，后按壓，指力由輕到重，由淺入深。同時(shí)要囑咐病人主動(dòng)配合，隨時(shí)反映自己的感覺，還要邊檢查邊觀察病人的表情變化了解其痛苦所在。按診時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)，不放過一個(gè)與疾病有關(guān)的部位。
2.意義
按診是切診的一部分，是四診中不可忽略的一環(huán)。它在望、聞、問的基礎(chǔ)上，更進(jìn)一步地深入探明疾病的部位和性質(zhì)等情況。對(duì)于胸腹部的疼痛、腫脹、痰飲、癥塊等病變，通過觸按，更可以充實(shí)診斷與辨證所必須的資料。
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