第五節(jié) 麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱四種出疹性疾病鑒別
1.病原:麻疹病毒;風(fēng)疹病毒;人皰疹病毒6型;A組乙型溶血性鏈球菌。
2.潛伏期:7~21天;14~21天;7~14天;1~7天。
3.初期癥狀:發(fā)熱,咳嗽,流涕,淚水汪汪,麻疹粘膜斑;輕度發(fā)熱,咳嗽,流涕,耳后、枕部淋巴結(jié)腫大;突然高熱,一般情況好;發(fā)熱,咽喉紅腫疼痛或伴糜爛。
4.發(fā)熱與皮疹的關(guān)系:發(fā)熱3~4天出疹,出疹時(shí)熱更高;發(fā)熱1~2天出疹;高熱3~4天出疹,熱退疹出;發(fā)熱1~2天出疹,出疹時(shí)高熱。
5.特殊體征:麻疹粘膜斑;無;無;環(huán)口蒼白圈,楊梅舌,帕氏線。
6.皮疹特點(diǎn):暗紅色斑丘疹,出疹順序依次為頭面、頸、軀干、四肢、最后手、足心見疹,3~4天退疹;淡紅色斑疹,順序依次為面部、軀干、四肢,1天內(nèi)布滿全身,2~3天退疹;玫瑰紅色斑丘疹,較麻疹細(xì)小,頸及軀干部多見,1天出齊,1~2天退疹;細(xì)小紅色丘疹,皮膚猩紅,自頸、腋下、腹股溝處開始,2~3天出齊,3~5天退疹。
7.周圍血象:白細(xì)胞總數(shù)下降,淋巴細(xì)胞升高;白細(xì)胞總數(shù)下降,淋巴細(xì)胞升高;白細(xì)胞總數(shù)下降,淋巴細(xì)胞升高;白細(xì)胞總數(shù)升高,中性粒細(xì)胞升高。
8.恢復(fù)期:疹退后有細(xì)小脫屑及色素沉著;疹退后很少有脫屑,無色素沉著;疹退后無脫屑及色素沉著;疹退后有脫屑、脫皮,無色素沉著。
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