>>>2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》復(fù)習(xí)筆記匯總
第六單元 嬰兒期保健
第一節(jié) 概述
喂養(yǎng)方法：母乳喂養(yǎng)(生后6個(gè)月之內(nèi)以母乳為主要食品者，稱為母乳喂養(yǎng));人工喂養(yǎng)(4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，完全采用配方乳或其他獸乳，如牛、羊乳等喂養(yǎng)嬰兒，稱為人工喂養(yǎng));混合喂養(yǎng)(因母乳不足而需添喂牛、羊乳或其他代乳品時(shí)，稱為混合喂養(yǎng))
1.補(bǔ)授法：母乳不足時(shí)用配方奶或獸乳補(bǔ)充母乳喂養(yǎng)時(shí)為補(bǔ)授法，適宜于4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒。
2.代授法：一日內(nèi)有一至數(shù)次完全用乳品或代乳品代替母乳，稱為代授法。
添加輔食的原則：由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。
第二節(jié) 胎黃
胎黃以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疽為特征。因與胎稟因素有關(guān)，故稱“胎黃”或“胎疸”。
胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃。
其發(fā)病機(jī)制主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)，肝失疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃，日久則氣滯血瘀，脈絡(luò)瘀阻。
1.濕熱郁蒸
證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。
分析：此為陽(yáng)黃證。濕熱之邪蘊(yùn)阻脾胃，肝膽疏泄失常，膽汁外溢，故面目皆黃;熱為陽(yáng)邪，故黃疸色澤鮮明;熱甚于內(nèi).故門渴唇干，大便秘結(jié)。舌紅苔黃膩為濕熱之象。
治法：清熱利濕。
方藥：茵陳蒿湯加味。常用藥：茵陳、梔子、大黃清熱利濕退黃，佐以澤瀉、車前子利尿化濕，黃芩、金錢草清熱解毒。
2.寒溫阻滯
證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩。
分析：寒屬陰邪，濕性粘滯，寒濕內(nèi)阻，肝膽疏泄失常，故黃疸晦暗，持久不退;寒濕中阻，脾陽(yáng)不振，故納呆、便溏;舌淡、苔白膩為寒濕之象。
治法：溫中化濕。
方藥：茵陳理中湯加減。常用藥：茵陳蒿利膽退黃，干姜、白術(shù)、甘草溫中燥濕，佐以黨參益氣健脾，薏苡仁、茯苓健脾滲濕。
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