三、扭傷

　　【病因病機】

　　多由劇烈運動或負(fù)重不當(dāng)、跌倒閃挫、牽拉以及過度扭轉(zhuǎn)等原因，引起皮肉、筋脈、關(guān)節(jié)損傷，致經(jīng)絡(luò)不通，經(jīng)氣運行受阻，瘀血壅滯局部。

　　【辨證】

　　主癥　扭傷部位疼痛，關(guān)節(jié)活動不利，繼則出現(xiàn)腫脹，傷處肌膚發(fā)紅或青紫。

　　兼見皮色發(fā)紅，多為皮肉受傷，青色多為筋傷，紫色多為瘀血留滯;新傷疼痛腫脹，活動不利者，為氣血阻滯;若陳傷每遇天氣變化而反復(fù)發(fā)作，為寒濕侵襲，瘀血阻絡(luò)。

　　此外，應(yīng)根據(jù)扭傷部位的經(jīng)絡(luò)所在，辨清扭傷屬于何經(jīng)。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法　祛瘀消腫，舒筋通絡(luò)。取受傷局部腧穴為主。

　　主穴

　　腰部：阿是穴　腎俞　腰痛穴　委中

　　踝部：阿是穴　申脈　解溪　丘墟

　　膝部：阿是穴　膝眼　膝陽關(guān)　梁丘

　　肩部：阿是穴　肩髃　肩髎　肩貞

　　肘部：阿是穴　曲池　小�！√炀�

　　腕部：阿是穴　陽溪　陽池　陽谷

　　髖部：阿是穴　環(huán)跳　秩邊　承扶

　　配穴　可根據(jù)扭傷部位循經(jīng)遠(yuǎn)取或上下循經(jīng)鄰近取穴。如腰部正中扭傷遠(yuǎn)取人中、后溪;腰椎一側(cè)或兩側(cè)(緊靠腰椎處)疼痛明顯者，遠(yuǎn)取手三里或三間;膝內(nèi)側(cè)扭傷取血海、陰陵泉。

　　操作　毫針瀉法。陳舊性損傷可用灸法。

　　方義　《針灸聚英·肘后歌》言：“打仆傷損破傷風(fēng)，先于痛處下針攻�！迸酁殛P(guān)

　　節(jié)傷筋，屬經(jīng)筋病，“在筋守筋”，故治療當(dāng)以扭傷局部取穴為主，以疏通經(jīng)絡(luò)，散除局部的氣血壅滯，以達(dá)通則不痛。

　　有關(guān)扭傷的針灸辯證論治，敘述不正確的是

　　A.扭傷多為關(guān)節(jié)傷筋，屬經(jīng)筋病

　　B.以受傷局部腧穴為主

　　C.可配合循經(jīng)遠(yuǎn)取

　　D.可在扭傷部位上下循經(jīng)鄰近取穴

　　E.陳舊性損傷不宜用灸法

　　『正確答案』E

　　2.其他治療

　　(1)耳針法 選取相應(yīng)扭傷部位、神門，中強度刺激，或用王不留行籽貼壓。

　　(2)刺絡(luò)拔罐法 選取阿是穴，用皮膚針叩刺疼痛腫脹部，以微出血為度，加拔火罐。適用于新傷局部血腫明顯者或陳傷瘀血久留，寒邪襲絡(luò)等。

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