五、感冒

　　【病因病機】

　　感冒的發(fā)生主要由于體虛，抗病能力減弱，當氣候劇變時，人體衛(wèi)外功能不能適應，邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺衛(wèi)癥狀。外邪有偏寒、偏熱的差異，偏寒者則致寒邪束表，肺氣不宣，陽氣郁阻，毛竅閉塞;偏熱者則熱邪灼肺，腠理疏泄失司，肺失清肅。

　　感冒雖以風邪多見。但季節(jié)不同，多夾時氣或非時之氣，故臨床以風寒、風熱多見，又有夾濕、夾暑之兼證。

　　【辨證】

　　主癥　惡寒發(fā)熱，頭痛，鼻塞，流涕，脈浮。

　　兼見惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱，無汗，鼻癢噴嚏，鼻塞聲重，咳嗽流涕，痰液清稀，頭痛，肢體酸楚，苔薄白，脈浮緊，為風寒感冒;微惡風寒，發(fā)熱重，有汗，鼻塞涕濁，咳嗽，痰稠或黃，咽喉腫痛，口渴，頭痛昏脹，苔薄黃，脈浮數(shù)，為風熱感冒;夾濕則頭痛如裹，胸悶納呆;夾暑則汗出不解，心煩口渴。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法　祛風解表。取手太陰、手陽明經(jīng)及督脈穴為主。

　　主穴　列缺　合谷　大椎　太陽　風池

　　配穴　風寒感冒者，加風門、肺俞;風熱感冒者，加曲池、尺澤、魚際;鼻塞者，加迎香;氣虛感冒者，加足三里;咽喉疼痛者，加少商;全身酸楚者，加身柱;夾濕者，加陰陵泉;夾暑者，加委中。

　　操作　主穴用毫針瀉法。風寒感冒，大椎行灸法;風熱感冒，大椎行刺絡拔罐。配穴中足三里用補法或平補平瀉法，少商、委中用刺絡出血法，余穴用瀉法。

　　方義　太陰、陽明為表里經(jīng)，故取手太陰、手陽明經(jīng)列缺、合谷以祛邪解表。督脈為陽脈之海，主一身之陽，溫灸大椎可通陽散寒，刺絡出血可清瀉熱邪。風池為足少陽經(jīng)與陽維脈之交會穴，“陽維為病苦寒熱”，故風池可疏散風邪以解表，與太陽相配又可清利頭目。

　　2.其他治療

　　(1)耳針法　選肺、內(nèi)鼻、下屏尖、額，用中、強刺激。咽痛加咽喉、扁桃體穴，毫針刺。

　　(2)拔罐法　選大椎、身柱、大杼、肺俞拔罐，留罐l5分鐘，或用閃罐法。本法適用于風寒感冒。

　　(3)刺絡拔罐法　選大椎、風門、身柱、肺俞，消毒后，用三棱針點刺出血，拔火罐于穴位上，留罐10分鐘后起罐，清潔消毒局部。本法適用于風熱感冒。

　　治療感冒的主穴是

　　A.列缺、合谷、肺俞、太淵、大椎

　　B.太淵、肺俞、合谷、魚際、三陰交

　　C.列缺、合谷、大椎、太陽、風池

　　D.魚際、尺澤、膻中、肺俞、定喘

　　E.尺澤、肺俞、膏肓、太溪、足三里

　　『正確答案』C

　　某男，24歲，惡寒發(fā)熱1天，惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻塞聲重，肢體酸楚，苔薄白，脈浮緊。治療除列缺、合谷、大椎、太陽、風池外，還應加用

　　A.風門、肺俞

　　B.曲池、尺澤

　　C.迎香、身柱

　　D.迎香、肺俞

　　E.少商、曲池

　　『正確答案』A

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