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2014年中醫(yī)助理《兒科學(xué)》考試精選復(fù)習(xí)資料(6)

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小兒腦積水的分型治療

  l.邪熱壅滯治則:清熱解毒,化瘀通絡(luò)。

  主方:犀地清絡(luò)飲加減。

  加減:發(fā)熱面赤,加生石膏30克(先煎)、知母10克;大便秘結(jié),加生大黃6~10克(后下)、生山桅10克;抽搐者,加鉤藤10克(后下)、石決明30克(先煎)。

  主方分析:犀地清絡(luò)飲為清熱解毒,涼血化瘀之劑。方中犀角、生地、赤芍、丹皮即組成犀角地黃湯的藥物,起清熱涼血作用,連翹清熱解毒,桃仁活血化瘀,富蒲化痰開竅,竹瀝清化痰熱。犀角可用水牛角替代。

  處方舉例:

  水牛角30克(先煎)生地10克 連翹10克 知母10克 生山桅10克 赤芍10克 丹皮10克 桃仁10克 菖蒲10克 鉤藤10克(后下)

  2.脾虛水泛治則:健脾化濕,通陽(yáng)利水。

  主方:附子理中湯、五菩散加減。

  加減:面黃形瘦,加黃芪10克、當(dāng)歸10克;納果食少,加神曲10克、麥芽15克;大便稀溏,加山藥10克、車前草30克;頭皮光亮,加丹參10克、地龍10克。

  主方分析:附子理中湯,即理中湯加溫補(bǔ)脾腎的附子組成,有溫陽(yáng)健脾的功效。五苓散為溫陽(yáng)利水之劑,方中茯苓、豬苓淡滲利水,澤瀉利水滲濕,白術(shù)健脾化濕,桂枝通陽(yáng)利水。

  處方舉例:

  熟附子6~10克(先煎)黨參10克 白術(shù)10克 茯苓10克 豬菩10克 澤瀉10克 丹參10克 干姜3克 桂枝10克 甘草6克

  3.腎氣虧損治則:補(bǔ)腎益髓,溫補(bǔ)元陽(yáng)。

  主方:補(bǔ)腎地黃九加減醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

  加減:氣血虛弱,加黃芪10克、當(dāng)歸10克;頭大頸軟,加杜仲10克、續(xù)斷10克;四肢抽搐,加天麻10克、鉤藤10克(后下)、白芍10克;面(白光)神呆,加靈芝10克、菖蒲10克、紫河車粉3克(吞服)。

  主方分析:補(bǔ)腎地黃丸為六味地黃丸加鹿茸、牛膝而成。方中六味地黃丸補(bǔ)益腎氣、健脾固精,鹿茸補(bǔ)腎益精,牛膝強(qiáng)壯筋骨。

  處方舉例:

  熟地10克 山萸肉10克 女貞子10克 杜仲10克 山藥10克 丹皮10克 澤瀉10克 茯苓10克 鹿角10克(先煎)牛膝10克

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