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2014年中醫(yī)助理《兒科學(xué)》考試精選復(fù)習(xí)資料(5)

2014年中醫(yī)助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年中醫(yī)助理《兒科學(xué)》考試精選復(fù)習(xí)資料”,希望能幫助到您。

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尿路感染診斷要點(diǎn)

  1.急性尿路感染病程在6個(gè)月以內(nèi),可有尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱等全身癥狀。部分病兒有一過(guò)性血尿。嬰幼兒全身中毒癥狀明顯,而局部癥狀輕微。

  2.慢性尿路感染病程在6個(gè)月以上,輕重不一,常表現(xiàn)為反復(fù)間歇性發(fā)熱,腰酸乏力,消瘦,貧血等。嚴(yán)重者可有腎功能衰竭。

  3.尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞增多,可有管型、微量蛋白,紅細(xì)胞少見(jiàn)。尿培養(yǎng)找到致病菌,菌落計(jì)數(shù)>10萬(wàn)/毫升。急性尿路感染則血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。慢性感染血白細(xì)胞改變不明顯,但常伴貧血。

  4.反復(fù)發(fā)作病例應(yīng)作X線檢查,確診有無(wú)先天性畸形、結(jié)石、結(jié)核等。

佝僂病的辯證分型

  1.脾虛氣弱癥狀:皮膚蒼白;多汗發(fā)稀,枕后發(fā)禿,肌肉松軟,腹部膨大,納食減少,大便時(shí)溏,煩躁不安,夜寐不寧,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈濡細(xì)。

  證候分析:脾虛氣弱,運(yùn)化失司,則膚色蒼白、納呆便溏。脾主肌肉,脾虛不能營(yíng)養(yǎng)肌肉,則松軟無(wú)力。腹部肌肉變薄,則腹部膨大。氣虛表衛(wèi)不固,則見(jiàn)多汗。發(fā)為血之余,氣血不足則頭發(fā)稀黃易脫落。

  2.脾虛肝旺癥狀:面黃少華,發(fā)稀枕禿,夜間盜汗,納呆食少,囟門(mén)遲閉,夜啼不寧,易驚多惕,甚至出現(xiàn)無(wú)熱抽搐,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弦。

  證候分析:除脾虛氣弱相同的癥狀外,還出現(xiàn)一些肝氣偏旺的癥狀。因肝失陰血儒養(yǎng),肝木偏旺測(cè)夜啼不寧,易驚多惕,甚至動(dòng)風(fēng)抽搐。舌淡苔黃,脈細(xì)弦,均為脾虛肝旺的表現(xiàn)。

  3.脾腎虛虧癥狀:面部多汗,四肢無(wú)力,智力不健,語(yǔ)言遲發(fā),齒生過(guò)緩,立遲行遲,囪門(mén)遲閉,頭方肋翻,甚至雞胸,下肢彎曲,舌質(zhì)淡少苦,脈細(xì)軟無(wú)力。

  證候分析:腎主骨髓,脾主肌肉,后期癥重由牌及腎,出現(xiàn)一系列腎氣虛虧的癥狀,如智力不健、方顱、雞胸、齒生過(guò)緩、因門(mén)遲閉等。脾虛化源無(wú)力,表衛(wèi)不固,故面部多汗,肢軟乏力。

  脾虛氣弱多見(jiàn)于佝僂病之初期,此時(shí)骨骼變化不明顯,以神經(jīng)精神癥狀為主,若及時(shí)治療,并注意飲食與護(hù)養(yǎng),最易恢復(fù)。脾虛肝旺者,尤其有無(wú)熱抽搐癥狀時(shí),多為兼有嬰兒手足搐溺癥,多在1歲以內(nèi)發(fā)病。脾腎虛虧多見(jiàn)于佝僂病較重者,腎主骨,腎氣虛虧必然出現(xiàn)一系列骨胳方面變化,往往會(huì)遺有骨胳畸形。

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