首頁 - 網(wǎng)校 - 萬題庫 - 美好明天 - 直播 - 導(dǎo)航

2014中醫(yī)助理《外科》歷年考情分析:第十二單元

2014年中醫(yī)助理醫(yī)師筆試將于9月13日進行,考試吧整理“2014中醫(yī)助理《外科》歷年考情分析”。更多考試復(fù)習(xí)資料可關(guān)注考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道!

  點擊查看:2014年中醫(yī)助理《外科》歷年考情分析匯總

第十二單元 泌尿男性疾病

  考情分析

 

中醫(yī)執(zhí)業(yè)

A1

A2 

B1

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理

A1

A2 

B1

考查要點

概論

0

0

0

概論

0

0

0

子癰

0

1

0

子癰

0

1

0

子痰

3

0

0

——

 

 

 

陰莖痰核

0

0

0

——

 

 

 

尿石癥

0

0

0

尿石癥

0

0

0

男性不育癥

0

0

0

男性不育癥

0

0

0

慢性前列腺炎

1

5

1

慢性前列腺炎

0

5

0

前列腺增生癥

1

3

2

前列腺增生癥

1

3

2

血精(精囊炎)

0

0

0

——

 

 

 


  本單元2006年新增“陰莖痰核”、“尿石癥”、“男性不育癥”、“血精(精囊炎)”等節(jié),但尚未有考題出現(xiàn)。歷年考題主要集中在“慢性前列腺炎”、“前列腺增生癥”兩節(jié),執(zhí)業(yè)和助理大致相同。

  知識要點

  概論

  1.概念 指發(fā)生于男性外生殖器及部分附屬性腺的疾病。

  2.前陰經(jīng)絡(luò)歸屬 玉莖(陰莖)屬肝;馬口(尿道)屬小腸;腎囊(陰囊)屬肝;腎子(睪丸)屬腎;子系(精索)屬肝。

  3.辨證論治

  (1)濕熱下注:清利濕熱,八正散、導(dǎo)赤散、萆薢分清飲、龍膽瀉肝湯等。

  (2)氣血瘀滯:行氣活血,橘核丸、枸橘湯、代抵擋丸、活血散瘀湯。

  (3)濁痰凝結(jié):化痰散結(jié),陽和湯、橘核丸、化堅二陳丸、消核丸、蒼術(shù)導(dǎo)痰湯。

  (4)腎陰不足:滋補腎陰,六味地黃丸、知柏地黃丸、大補陰丸。

  (5)腎陽虛衰:溫補腎陽,金匱腎氣丸、右歸丸、濟生腎氣丸。

  子癰

  1.概念 指發(fā)生于睪丸及附睪的急性化膿性疾病。

  2.病因病機①濕熱下注。②氣滯痰凝。

  3.診斷、倬植堪Y狀:一側(cè)睪丸腫大疼痛,重者子系腫硬疼痛及腎囊皮膚紅腫,甚至皮薄光亮,直致破潰穿透腎囊,膿出毒泄,腫消痛減,瘡口愈合。②全身癥狀:化膿時局部紅腫熱痛明顯,可伴全身發(fā)熱、頭暈、乏力、舌質(zhì)紅、苔膩、脈滑數(shù)。③后遺癥狀:睪丸腫大消失后,可遺留附睪硬結(jié),不痛或輕微疼痛,還可導(dǎo)致鞘膜積液,引發(fā)患側(cè)水疝。

  4.內(nèi)治

  (1)濕熱下注:清熱利濕,解毒消腫,枸橘湯(執(zhí)業(yè)2001,助理2001)、龍膽瀉肝湯。

  (2)氣滯痰凝:疏肝理氣,化痰散結(jié),橘核丸加減。

  5.外治

  (1)急性子癰:

  (2)慢性子癰:蔥歸溻腫湯坐浴或沖和膏外敷。

  子痰

  1.概述 發(fā)生于腎盂部位,屬瘡癆性疾病,腎子部位慢性腫塊,發(fā)展緩慢,化膿破潰,流膿稀薄如痰,久不愈合。

  2.病因病機 肝腎虧損,脈絡(luò)空虛,濁痰乘虛下注,結(jié)于腎子;濁痰郁而化熱,腐肉為膿;破潰膿汁暢流,久不收口,耗傷陰津,陰損及陽,陰陽兩虛。

  3.臨床表現(xiàn) 多發(fā)于中青年人,以20~40歲者居多。初起自覺陰囊墜脹,附睪尾部有不規(guī)則的局限性硬結(jié),質(zhì)硬,觸痛不明顯,結(jié)節(jié)常與陰囊皮膚粘連,日久可形成膿腫。破潰后膿液清稀,夾敗絮狀物,形或瘺管,經(jīng)久不愈合。輸精管增粗變硬,呈串珠樣改變。

  4.內(nèi)治

  (1)濁痰凝結(jié):溫經(jīng)通絡(luò)、化痰散結(jié),陽和湯(執(zhí)業(yè)2005,助理2005),配服小金丹。

  (2)陰虛內(nèi)熱:養(yǎng)陰清熱,除濕化痰,佐以透膿解毒,滋陰除濕湯合透膿散。

  (3)氣血兩虧:益氣養(yǎng)血,化痰消腫,十全大補湯加減,兼服小金丹。

  5.外治

  (1)未成膿:沖和膏外敷。

  (2)成膿:切開引流。

  (3)竇道形成:藥線或藥條外用。

  陰莖痰核

  1.臨床特征 多見于中年人。陰莖背側(cè)可觸及硬結(jié)或條索狀斑塊,無壓痛,大小不一,或單發(fā)或數(shù)個不等,發(fā)展緩慢,不破潰。陰莖勃起時有疼痛或彎曲變形,嚴重者可影響性交,甚至引起陽痿。

  2.內(nèi)治 多為痰濁凝結(jié)證,宜溫陽通脈,化痰散結(jié)。陽和湯合化堅二陳丸加減。

  3.外治 陽和解凝膏或黑退消外敷。

  尿石癥

  1.病因病機 多由腎虛和下焦?jié)駸嵋,病位在腎、膀胱和溺竅,腎虛為本,濕熱為標。

  2. 臨床表現(xiàn) 見表7-49。

  表7-49 尿石癥的臨床表現(xiàn)

 

臨床癥狀

上尿路結(jié)石

突然發(fā)作的腎或輸尿管絞痛和血尿

膀胱結(jié)石

排尿中斷,并引起疼痛,放射至陰莖頭和遠端尿道

尿道結(jié)石

排尿困難、排尿費力,呈點滴狀,或出現(xiàn)尿流中斷及急性尿潴留


  3.治療原則 結(jié)石橫徑<1 cm且表面光滑、無腎功能損害者,可采用中藥排石;對于較大結(jié)石可先行體外震波碎石,再配合中藥治療。初起宜宣通清利,日久則配合補腎活血、行氣導(dǎo)滯之劑。

  4.內(nèi)治

  (1)濕熱蘊結(jié):清熱利濕,通淋排石。三金排石湯加減。

  (2)氣血瘀滯:理氣活血,通淋排石。金鈴子散合石韋散加減。

  (3)腎氣不足:補腎益氣,通淋排石。濟生腎氣丸加減。

  5.外科療法 根據(jù)病情選擇使用體外震波碎石或手術(shù)治療。

  男性不育癥

  1.病因病機 不育癥與腎、心、肝、脾等臟有關(guān),而其中與腎臟關(guān)系最為密切。

  2.了解病史 詳細了解病人的職業(yè)、既往史、個人生活史、婚姻史、性生活情況,過去精液檢查結(jié)果及配偶健康狀況等。還應(yīng)了解有無與放射線、有毒物品接觸史及高溫作業(yè)史,有無腮腺炎并發(fā)睪丸炎病史,有無其他慢性病及長期服藥情況,是否經(jīng)常食用棉籽油,有無酗酒、嗜煙習(xí)慣等。

  3.體格檢查 重點是全身情況和外生殖器。

  4.內(nèi)治

  (1)腎陽虛衰證:溫補腎陽,益腎填精。金匱腎氣丸合五子衍宗丸或羊睪丸湯加減。

  (2)腎陰不足證:滋補腎陰,益精養(yǎng)血。左歸丸合五子衍宗丸加減。若陰虛火旺者,宜滋陰降火,用知柏地黃湯加減。

  (3)肝郁氣滯證:疏肝解郁,溫腎益精。柴胡疏肝散合五子衍宗丸加減。

  (4)濕熱下注證:清熱利濕。程氏萆薢分清飲加減。

  (5)氣血兩虛證:補益氣血。十全大補湯加減。

  慢性前列腺炎

  1.病因病機 腎陰不足者相火易熾,腎陽不足者腎氣易傷,加之飲食不節(jié),或起居失常,或房事不節(jié)、不潔,濕熱之邪易于乘虛侵入精室,困阻膀胱,阻滯氣機。

  2.內(nèi)治

  (1)濕熱蘊結(jié):清熱利濕。八正散或龍膽瀉肝湯加減。

  (2)氣滯血瘀:活血祛瘀,行氣止痛。前列腺湯加減。

  (3)陰虛火旺:滋陰降火。知柏地黃湯加減(執(zhí)業(yè)2005,助理2005)。

  (4)腎陽虛損(執(zhí)業(yè)2001/2003,助理2001/2003):補腎助陽(執(zhí)業(yè)2005,助理2005)。濟生腎氣丸(執(zhí)業(yè)2006,助理2006)加減。

  前列腺增生癥

  1.臨床表現(xiàn) 初起夜尿次數(shù)增加(執(zhí)業(yè)2005,助理2005),逐漸出現(xiàn)排尿困難,排尿慢,尿線變細,射程短,尿等待,尿滴瀝,排尿不盡感,甚至尿閉、中氣下陷等全身臨床表現(xiàn)。亦可見結(jié)石、血尿等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺明顯增大,中央變淺或消失,表面光滑,質(zhì)地硬韌。

  2.內(nèi)治

  (1)濕熱下注:清熱利濕,消窿通閉。八正散加減。

  (2)脾腎氣虛:補脾益氣,溫腎利尿。補中益氣湯加味(執(zhí)業(yè)2000,助理2000)。

  (3)氣滯血瘀:行氣活血,通竅利尿。沉香散加減。

  (4)腎陰虧虛:滋補腎陰,通竅利尿。知柏地黃丸加味。

  (5)腎陽不足:溫補腎陽,通竅利尿(執(zhí)業(yè)2002/2004,助理2002/2004)。濟生腎氣丸加減。(執(zhí)業(yè)2001/2003,助理2001/2003)。

  3.前列腺增生病人突發(fā)尿閉,可采取以下措施①食鹽500 g,炒熱,布包,熱熨小腹部。②皂角粉少許,吹鼻取嚏。③針刺中極、歸來、三陰交、膀胱俞及灸氣海、關(guān)元、水道等穴。④導(dǎo)尿。

  血精(精囊炎)

  1.病因病機 熱入精室,損傷血絡(luò);或瘀血內(nèi)停,阻滯血絡(luò),血不循經(jīng);或脾腎氣虛,血失統(tǒng)攝,血溢脈外;或腎陰不足,相火亢旺,迫血妄行,均可引起血精。

  2.辨證論治

  (1)濕熱蘊結(jié):清利濕熱,涼血止血。龍膽瀉肝湯加減。

  (2)瘀血阻滯:行氣化瘀,活血止血。桃紅四物湯合失笑散加減。

  (3)陰虛火旺:滋陰降火,涼血止血。知柏地黃丸合二至丸加減。

  (4)脾腎兩虛:補腎健脾,益氣攝血。補中益氣丸合右歸丸加減。

  相關(guān)推薦:

  2014年中醫(yī)助理醫(yī)師《中藥學(xué)》速記歌匯總

  2014年中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能復(fù)習(xí)重點匯總

  2014年中醫(yī)助理醫(yī)師專項練習(xí)試題及答案匯總

0
收藏該文章
0
收藏該文章
文章搜索
·精選試題 ·智能練習(xí)
·智能評估 ·視頻解析
掃描二維碼下載
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計7690課時
講義已上傳
118920人在學(xué)
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計5421課時
講義已上傳
138471人在學(xué)
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計2982課時
講義已上傳
24795人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計8422課時
講義已上傳
157826人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計1445課時
講義已上傳
35781人在學(xué)
推薦使用萬題庫APP學(xué)習(xí)
掃一掃,下載萬題庫
手機學(xué)習(xí),復(fù)習(xí)效率提升50%!
距離2022年考試還有
2022筆試考試時間:8月20日
版權(quán)聲明:如果執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時處理。如轉(zhuǎn)載本執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)內(nèi)容,請注明出處。
Copyright © 2004- 考試吧中醫(yī)助理醫(yī)師考試網(wǎng) 出版物經(jīng)營許可證新出發(fā)京批字第直170033號 
京ICP證060677 京ICP備05005269號 中國科學(xué)院研究生院權(quán)威支持(北京)
在線
咨詢
官方
微信
關(guān)注執(zhí)業(yè)醫(yī)師微信
領(lǐng)《大數(shù)據(jù)寶典》
看直播 下載
APP
下載萬題庫
領(lǐng)精選6套卷
萬題庫
微信小程序
選課
報名