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2014中醫(yī)助理醫(yī)師《中藥學(xué)》整合經(jīng)典考點(diǎn)(3)

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中藥的劑量與用法

  1、湯劑的煎煮方法:

  (1)先煎:有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物,如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜甲、鱉甲、石斛等,應(yīng)打碎先煎。附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物應(yīng)先煎。

  (2)后下:氣味芳香的藥物,如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、肉桂、沉香、白豆蔻、草豆蔻等,宜后下。鉤藤、大黃、魚腥草、番瀉葉等,為防止破壞其有效成分也不宜久煎,應(yīng)后下。

  (3)包煎:黏性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物,如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃、灶心土、辛夷、五靈脂、葶藶子等。

  (4)另煎:某些貴重藥材,如人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸等。

  (5)溶化(烊化):膠類藥物及黏性大而易溶的藥物,可單用水或黃酒加熱溶化后,用煎好的藥液沖服,如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、雞血藤及蜂蜜、飴糖等。

  (6)泡服:有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物,可泡入煎好的藥液中,加蓋悶潤(rùn),減少揮發(fā),如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。

  (7)沖服:某些貴重藥材,常研成細(xì)末,用溫開水或其他煎液沖服,如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等。某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水,也只能做散劑沖服,如雷丸、鶴草芽、雞內(nèi)金、甘遂、朱砂等。

  (8)煎湯代水:防止某些藥物與其他藥物同煎使煎液混濁,難于服用,宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物,如灶心土等。此外,某些藥物質(zhì)輕用量多、體積大、吸水量大,如玉米須、絲瓜絡(luò)、金錢草等,也須煎湯代水用。

  2、服藥時(shí)間(取決于病情和藥性,無(wú)論飯前飯后,都要在飯前后1~2小時(shí)服用,以免影響療效)

  (1)飯前服:滋補(bǔ)藥,或病位在胸腹以下,如胃、肝、腎等臟疾患。

  (2)飯后服:健胃消食藥和對(duì)胃腸刺激性較大,或病位在胸膈以上,如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等。

  (3)空腹服:驅(qū)蟲藥,瀉下藥。

  (4)睡前服:安神藥,緩下藥。

  發(fā)散風(fēng)寒藥(辛溫解表藥)

品 名

功 效

主 治

麻 黃

發(fā)汗解表;宣肺平喘;利水消腫

①風(fēng)寒感冒;②咳嗽氣喘;③風(fēng)水水腫

桂 枝

發(fā)汗解肌;溫通經(jīng)脈;助陽(yáng)化氣

①風(fēng)寒感冒;②寒凝血滯諸痛證;③心悸;④痰飲蓄水證

紫 蘇

發(fā)汗解表;行氣寬中;解魚蟹毒

①風(fēng)寒感冒;②脾胃氣滯胸悶嘔吐之證;③魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者

生 姜

解表散寒;溫中止嘔;溫肺止咳

①風(fēng)寒感冒;②脾胃寒證;③胃寒嘔吐;④肺寒咳嗽;⑤半夏南星及魚蟹中毒

香 薷

發(fā)汗解表;化濕和中;利水消腫

①風(fēng)寒感冒;②水腫腳氣

荊 芥

祛風(fēng)解表;透疹消瘡;炒炭止血

①外感表證;②麻疹不透風(fēng)疹瘙癢;③瘡瘍初起兼有表證;

④吐衄下血

防 風(fēng)

祛風(fēng)解表;勝濕止痛;止痙

①外感表證;②風(fēng)疹瘙癢;③風(fēng)濕痹痛;④破傷風(fēng)證

羌 活

解表散寒;祛風(fēng)勝濕;止痛

①風(fēng)寒感冒;②風(fēng)寒濕痹(上半身)

白 芷

解表散寒;祛風(fēng)止痛;燥濕止帶;消腫排膿;通鼻竅;

①外感風(fēng)寒;②頭痛、牙痛、風(fēng)濕痹痛;③鼻淵;④帶下證;⑤瘡癰腫毒

細(xì) 辛

解表散寒;宣通通竅;祛風(fēng)止痛;溫肺化飲

①風(fēng)寒感冒;②少陰頭痛牙痛風(fēng)濕痹痛;③鼻淵;④肺寒咳喘

藁 本

祛風(fēng)散寒;除濕止痛

①風(fēng)寒感冒;顛頂頭痛;②風(fēng)寒濕痹

蒼 耳 子

發(fā)散風(fēng)寒;通鼻竅;祛風(fēng)濕;止痛

①風(fēng)寒感冒;②鼻淵;③風(fēng)濕痹痛;④風(fēng)疹瘙癢,疥癬麻風(fēng)

辛 夷

發(fā)散風(fēng)寒;通鼻竅

①風(fēng)寒感冒;②鼻塞、鼻淵

蔥 白

發(fā)汗解表;散寒通陽(yáng);解毒散結(jié);通絡(luò)下乳

①風(fēng)寒感冒;②陰盛格陽(yáng);③瘡癰腫毒;④乳汁郁滯不下,乳房脹痛

  發(fā)散風(fēng)熱藥

品 名

功 效

主 治

薄 荷

疏散風(fēng)熱;清利頭目;利咽透疹;疏肝行氣

①風(fēng)熱感冒、溫病初起;②風(fēng)熱頭痛、目赤多淚、咽喉腫痛;③麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢;④肝郁氣滯、胸悶脅痛

牛 蒡 子

疏散風(fēng)熱;宣肺祛痰;透疹利咽;解毒散腫

①風(fēng)熱感冒、溫病初起;②麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢;③癰腫瘡毒、丹毒、痄腮、喉痹;

蟬 蛻

疏散風(fēng)熱;利咽開音;透疹;明目退翳;熄風(fēng)止痙

①風(fēng)熱感冒、溫病初起、咽痛喑啞;②麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢

③目赤翳障;④急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)⑤小兒夜啼

桑 葉

疏散風(fēng)熱;清肺潤(rùn)燥;平抑肝陽(yáng);清肝明目;涼血止血

①風(fēng)熱感冒、溫病初起;②肺熱咳嗽、燥熱咳嗽;③肝陽(yáng)眩暈;④目赤昏花;⑤血熱吐衄

菊 花

疏散風(fēng)熱;平抑肝陽(yáng);清肝明目;清熱解毒

①風(fēng)熱感冒或溫病初起;②目赤昏花;③肝陽(yáng)眩暈、肝風(fēng)實(shí)證;④瘡瘍腫毒

蔓 荊 子

疏散風(fēng)熱;清利頭目;祛風(fēng)止痛

①風(fēng)熱感冒、頭昏頭痛;②目赤腫痛;耳鳴耳聾③風(fēng)濕痹痛

柴 胡

解表退熱;疏肝解郁;升陽(yáng)舉陷;截瘧

①發(fā)熱表證、少陽(yáng)證;②肝郁氣滯;③氣虛下陷、臟器脫垂;④瘧疾寒熱

升 麻

發(fā)表透疹;清熱解毒;升舉陽(yáng)氣

①外感表證;②麻疹不透;③齒痛口瘡、咽喉腫痛、溫毒發(fā)斑;④氣虛下陷、臟器脫垂、崩漏下血

葛 根

解肌退熱;透發(fā)麻疹;生津止渴;升陽(yáng)止瀉

①表證發(fā)熱項(xiàng)背強(qiáng)痛;②麻疹不透;③熱病口渴、陰虛消渴;④熱泄熱痢、脾虛泄瀉⑤降血壓

淡 豆 豉

解表除煩;宣發(fā)郁熱

①外感表證;②熱病煩悶

浮 萍

發(fā)汗解表;透疹止癢;利尿消腫

①風(fēng)熱感冒;②麻疹不透;③風(fēng)疹瘙癢;④水腫尿少

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