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2013年中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn):痢疾

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痢疾
病名源流病因病機(jī)
證型
癥狀
治則
方劑
1.腹痛腹瀉,里急后重,排赤白膿血便2.痢疾病位在大腸,與脾、胃相關(guān),可涉及腎。基本病機(jī)為邪蘊(yùn)腸腑,氣血壅滯,傳導(dǎo)失司,脂絡(luò)受傷而成痢。3.劉河間提出:“調(diào)氣則后重自除,行血?jiǎng)t便膿自愈!敝委熈〖仓桑杭蛇^早補(bǔ)澀,忌峻下攻伐,忌分利小便。4.宋代《濟(jì)生方》正式用“痢疾”病名5.《丹溪心法》進(jìn)一步闡明痢疾具有流行性、傳染性
濕熱痢 黏稠如膠凍,腥臭,肛門灼熱,小便短赤 清腸化濕、調(diào)氣和血 芍藥湯加減
疫毒痢 痢下鮮紫膿血,腹痛劇烈,后重感特著,甚者神昏驚厥,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃燥,脈滑數(shù)或微欲絕 清熱解毒,涼血除積 白頭翁湯合芍藥湯加減
寒濕痢 痢下赤白黏凍,白多赤少,頭身困重 溫中燥濕,調(diào)氣和血 不換金正氣散加減
陰虛痢 膿血黏稠,或下鮮血,臍下灼痛,虛坐努責(zé),食少,心煩口干,至夜轉(zhuǎn)劇,舌紅絳少津,苔膩或花剝,脈細(xì)數(shù)。 養(yǎng)陰和營,清腸化濕 黃連阿膠湯合駐車丸加減
虛寒痢 喜按喜溫,痢下赤白清稀形寒畏冷,四肢不溫,食少神疲,腰膝酸軟,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)弱 溫補(bǔ)脾腎,收澀固脫 桃花湯合真人養(yǎng)臟湯
休息痢 下痢時(shí)發(fā)時(shí)止,遷延不愈 溫中清腸,調(diào)氣化滯 連理湯加減
1濕熱痢初起,若兼見表證,可用解表法,用荊防敗毒散,解表舉陷,逆流挽舟;2如表邪未解,里熱已盛,癥見身熱汗出,脈象急促者,則用葛根芩連湯表里雙解;3.若痢下赤多白少,口渴喜冷
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