(二)A2型題
1.A 答案分析:本病從臨床主訴口痛,舌尖紅,舌面多處潰爛可以推測(cè)心經(jīng)有熱而出現(xiàn)了苦惱不安,睡眠不寧的心病常見癥狀,渴喜冷飲,身熱,面赤,大便2日未解,小便短黃等為一派實(shí)熱證的表現(xiàn),故推斷為心火亢盛證。
2.B 答案分析:本證因有咳嗽,咳痰黃稠肺熱之癥,和發(fā)熱微惡風(fēng)寒,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)的風(fēng)熱在表的癥狀,故診斷為風(fēng)熱犯肺證。
3.E 答案分析:本病有咳嗽,痰少而粘,難以咯出,咳劇時(shí)胸痛,痰中帶有血絲等一派燥熱之邪侵襲于肺的表現(xiàn),同時(shí)具有身熱惡風(fēng),脈浮數(shù)的表證之象,故可診斷為燥邪犯肺證。
4.D 答案分析:本病為素有痰疾,復(fù)感寒邪,多因天氣驟冷,咳喘加重,寒與痰交阻于肺,出現(xiàn)咳喘氣急,喉中痰鳴,胸膈滿悶的肺病的定位癥狀,和咯痰清稀量多,面白形寒,四肢不溫等里寒證的定性表現(xiàn),故診斷為寒痰阻肺證。
5.C 答案分析:本證為一派脾氣不足,脾失健運(yùn)的表現(xiàn),脾不運(yùn)化水谷則見面色萎黃無華,神倦乏力,少氣懶言,食少便溏等癥;脾不運(yùn)化水濕,則見下肢輕度浮腫,帶下量多色白質(zhì)稀等癥,故診斷為脾氣虛證。
6.C 答案分析:脘腹痞悶,肢體困重,小便短黃,便溏不爽,嘔惡納呆,厭食油膩等為濕熱蘊(yùn)結(jié)于脾胃的定位癥狀,面目黃色鮮明,身熱不揚(yáng),舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)等,為濕熱蘊(yùn)蒸的定性癥狀,兩者結(jié)合診斷為脾胃濕熱證。
7.A 答案分析:情志刺激,肝失疏泄,氣機(jī)郁滯可見胸脅、乳房脹悶痛,善太息,咽喉如梗等肝病定位癥狀;肝氣犯胃,胃氣不降,則見食欲不振,納食減少,故診斷為肝氣郁結(jié)證。
8.D 答案分析:過食生冷,損傷脾胃,寒濕內(nèi)盛,中陽困阻,則導(dǎo)致脾失健運(yùn)的腹瀉,瀉泄清稀如水樣,和乏力身重,舌苔白膩,脈緩等寒濕偏盛的癥狀,故診斷為寒濕困脾證。
(三)B1型題
1.E 答案分析:心氣虛證的臨床表現(xiàn)可見心悸怔忡、胸悶等心病的定位癥狀和氣短、舌淡、脈虛等氣虛癥狀。
2.A 答案分析:心陽虛證以心氣虛的心悸怔忡、氣短癥狀和形寒肢冷、心痛等寒象并見為辨證依據(jù)。
3.E 答案分析:因?yàn)樾募抡、心胸憋悶疼痛以及舌質(zhì)紫暗有瘀斑,脈澀或結(jié)、代是心脈痹阻證的主要辨證依據(jù)。
4.B 答案分析:因?yàn)樾年柼撟C是以心陽虛衰,虛寒內(nèi)生為主要病機(jī),故見心悸或怔忡,氣短、自汗、脈弱或結(jié)代等癥狀。
5.C 答案分析:肺腎陰虛證以肺腎不足的咳嗽痰中帶血,盜汗,遺精,及口干咽燥,舌紅少苔的虛熱之象并見為辨證依據(jù)。
6.D 答案分析:燥邪犯肺證由燥邪襲肺,肺衛(wèi)受傷出現(xiàn)的發(fā)熱惡風(fēng)、咳血癥狀,和干燥少津的口鼻唇干、痰少而粘癥狀并見為診斷依據(jù)。
7.C 答案分析:形寒肢冷,面白神疲,脈沉遲無力等癥均為虛寒之表現(xiàn),而黎明泄瀉,為腎陽不足之癥,面白神疲又可見之于脾陽虛,故診斷為脾腎陽虛證。
8.A 答案分析:瀉下清稀,甚如水樣,脘腹痞悶,嘔惡,苔白膩等癥為脾運(yùn)失健和寒濕阻于脾胃的癥狀,故診斷為寒濕困脾證。
9.D 答案分析:胃氣壅滯,和降失常,會(huì)出現(xiàn)便秘,脘腹痞滿疼痛,得矢氣則減之特征,脈弦為有積滯之脈象,故診斷為胃腑氣滯證。
10.E 答案分析:便秘,渴飲,舌紅苔黃等癥為一派實(shí)火內(nèi)熾的熱證之象,與胃脘灼痛癥狀并見,故診斷為胃熱證。
11.E 答案分析:少氣乏力,食少,舌淡為脾氣虛之表現(xiàn),頭暈眼花,心悸失眠為心氣虛的癥狀,故此病癥為心脾兩虛證。
12.B 答案分析:眩暈,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,行走飄浮等癥皆為肝陽上亢之表現(xiàn),腰酸,舌紅少苔又為腎陰不足之表現(xiàn),故此證應(yīng)為腎陰不足,不能制約肝陽,而導(dǎo)致的肝陽上亢證。
13.D 答案分析:臨房早泄,腰痠耳鳴為腎陰虛之象,心煩多夢(mèng)為心陽偏亢,盜汗,脈細(xì)數(shù)為陰虛之表現(xiàn),故診斷為腎陰不足,心火偏亢的心腎不交證。
14.C 答案分析:臨房早泄,腰痠耳鳴為腎虛的表現(xiàn),與面白神疲,形寒肢冷的寒象并見,故屬腎陽虛證。
15.B 答案分析:膽郁痰擾證以痰熱內(nèi)擾,膽氣郁滯不暢為主要病機(jī)。以驚悸心煩失眠、眩暈、舌苔黃膩為辨證依據(jù)。具有膽怯易驚,或驚悸不寧、胸脅悶脹等膽病定位癥狀。
16.D 答案分析:腎陰虧虛證以腎陰虧虛,虛熱內(nèi)生為主要病機(jī)。以腎的常見癥狀和虛熱之象并見為辨證依據(jù)。遺精盜汗,舌紅少苔為典型的腎陰虛之表現(xiàn)。
17.B 答案分析:因?yàn)槲戈柼撟C是以胃陽不足,失于和調(diào)為主要病機(jī),故見胃脘綿綿作痛,喜溫喜按,泛吐清水,口淡不渴,食少脘痞諸癥。
18.D 答案分析:因?yàn)槲笩?火)證是以火熱熾盛,胃失和降為主要病機(jī),故見胃脘灼痛,消谷善饑,口臭,齒齦紅腫潰爛,口渴喜冷飲等癥。
19.A 答案分析:因?yàn)樾姆螝馓撟C是以心肺之氣不足,兩臟的功能減退為主要病機(jī),因而該證以心氣不足,鼓動(dòng)無力的心悸,以及肺氣不足,咳喘無力為其主要臨床表現(xiàn)。
20.B 答案分析:因?yàn)樾钠商撟C是以心血不足,脾氣虛弱為主要病機(jī),故該證以心血不足心神失養(yǎng)的心悸失眠,以及脾氣虛,運(yùn)化無力的納差、腹脹、便溏等為其主要表現(xiàn)。
(四)X 型題
1.A D E 答案分析:心血虛證與心陰虛證的共同病機(jī)是心的陰血不足或耗損,使心神失養(yǎng),故同見心悸、失眠、多夢(mèng)癥狀。
2.A B C D 答案分析:心悸怔忡為心失所養(yǎng)所致,是心的定位癥狀。
3.A B D E 答案分析:心脈痹阻證常由正氣不足,瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素所致。
4.A B E 答案分析:風(fēng)熱犯肺、風(fēng)寒束肺、燥邪犯肺三證均為感受外邪所致,分別以風(fēng)熱、寒、燥邪侵襲于肺,肺衛(wèi)受傷為主要病機(jī),故可出現(xiàn)外感衛(wèi)表癥狀。
5.A D E 答案分析:氣分證、上焦病證、熱邪壅肺證三者均可見熱邪熾盛,內(nèi)壅于肺的病理變化,故可出現(xiàn)上述癥狀。
6.B C E 答案分析:肺陰虛證與燥邪犯肺證都有肺系失于滋潤的病理變化,故均可出現(xiàn)干咳少痰、痰中帶血、口干咽燥的癥狀。
7.B C 答案分析:熱邪壅肺證屬里熱證,故見壯熱,脈滑數(shù)癥狀;風(fēng)熱犯肺證多兼有表證,故有惡風(fēng)寒,脈浮數(shù)的癥狀。
8.A C D 答案分析:脾陽虛證由脾氣虛證進(jìn)一步發(fā)展而來,并有腹痛、畏寒肢冷、浮腫等虛寒特征。
9.A C E 答案分析:脾陽虛證與寒濕困脾證都有內(nèi)寒之象,但前者屬虛,后者屬實(shí)。
10.B C D 答案分析:脾不統(tǒng)血證、脾氣下陷證、脾陽虛證均是在脾氣虛的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,分別出現(xiàn)出血、內(nèi)臟下垂、畏寒肢冷等癥狀。
11.B C D E 答案分析:脾不統(tǒng)血證是在脾氣虛證的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,故兼有脾氣虛的食少便溏、倦怠少氣,和脾不統(tǒng)血的出血、月經(jīng)量多、面黃脈弱癥狀。
12.B C D E 答案分析:胃陰虛證以胃失和降的干嘔呃逆、脘痞不舒和陰虛之象,胃脘隱隱灼痛、饑不欲食癥狀并見為辨證依據(jù)。
13.A B 答案分析:胃腑氣滯證與食滯胃腸證均為胃腸失調(diào),胃失和降所致,故出現(xiàn)脘腹脹痛、噯氣嘔吐的癥狀。
14.A B D E 答案分析:肝陽上亢證與肝火上炎證都有肝火旺盛的表現(xiàn),故均可出現(xiàn)頭部和心神的變化,見失眠多夢(mèng)、頭暈耳鳴、頭痛易怒、面紅目赤等癥狀。
15.A B D E 答案分析:肝氣郁結(jié)證是指肝失疏泄,氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。氣機(jī)郁滯日久,氣郁化火,會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肝陽上亢證、肝火上炎證、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證和肝陰虛證。
16.B E 答案分析:熱極生風(fēng)證以高熱和動(dòng)風(fēng)之象并見為辨證依據(jù),故可出現(xiàn)高熱神昏、手足抽搐的癥狀。
17.B C D E 答案分析:腎陽虛證以腎陽虧虛,溫煦,氣化失權(quán)為主要病機(jī),故見陽痿、形寒肢冷、五更泄瀉;腎氣不固證以腎氣不足,固攝無力為主要病機(jī),故出現(xiàn)早泄、胎動(dòng)易滑的癥狀。
18.A C E 答案分析:心脾兩虛證以心血不足,脾氣虛弱為主要病機(jī),故出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、心悸怔忡等心神失養(yǎng)和食少乏力的脾不運(yùn)化癥狀。
19.B E 答案分析:熱邪煎熬津液,可致口渴、舌紅苔黃、脈數(shù);又兼濕邪,故表現(xiàn)為渴而不多飲;濕性粘膩,故見膩苔,滑脈。
20.A B C 答案分析:肺腎、肝腎、心腎分別為母子關(guān)系,具有相生、相及的關(guān)系,故常相互影響同具陰虛證。
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