2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試�？荚囶}附答案(九)

參考答案

　　1.C 分析：臟腑辨證的實質(zhì)，是辨明疾病所在的臟腑部位、病因、性質(zhì)以及邪正盛衰的一種辨證方法，而不僅僅只是對病位作出判斷。

　　2.D 分析：心病的常見癥狀有心悸怔忡、心痛、心煩、失眠、神昏、神志錯亂、口舌生瘡等，而咽干喉痛是肺系病的常見癥狀。

　　3.E 分析：心血虛、心陰虛是指心的陰血物質(zhì)不足，心失濡養(yǎng)，心神失養(yǎng)，故以心悸、失眠多夢、健忘為主癥;心氣虛、心陽虛是心陽氣虛損，心失溫養(yǎng)，鼓動無力所致。故常見心悸或怔忡、氣短。故心悸是四者的共有癥狀。

　　4.E 分析：心陽虛多由心氣虛發(fā)展而來，故見心悸或怔忡、氣短自汗、脈弱或結(jié)代等心氣虛的定位癥狀和形寒肢冷、面色●白、舌淡胖、苔白滑等虛寒的定性癥狀，而心胸灼痛見于熱證。

　　5.E 分析：心陰虛證以心陰耗損，虛熱內(nèi)擾心神為主要病機，以心悸、心煩、失眠多夢和虛熱癥狀并見為辨證依據(jù)，而舌紅少苔是虛熱證的特有癥狀。

　　6.A 分析：心陽暴脫證是指心陽衰極，陽氣突然外脫所表現(xiàn)的危重證候。在心陽虛證臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，或心痛劇烈，口唇青紫，神志昏糊，或昏迷不醒，舌淡紫，脈微欲絕，故肢厥脈微是心陽暴脫證的主要癥狀。

　　7.D 分析：心血虛證以心血不足，心神失養(yǎng)為主要病機，以心悸、失眠多夢、健忘和血虛癥狀并見為辨證依據(jù); 心陰虛證以心陰耗損，虛熱內(nèi)擾心神為主要病機, 以心悸、心煩、失眠多夢和虛熱癥狀并見為辨證依據(jù)。故失眠為兩者的共有癥狀。

　　8.E 分析：心陽虛多由心氣虛發(fā)展而來，故見心悸或怔忡、氣短自汗、脈弱或結(jié)代等心氣虛的定位癥狀，又有形寒肢冷、面色●白、舌淡胖、苔白滑等虛寒的心陽虛特有癥，故心悸氣短是兩證主要的共見癥。

　　9.A 分析：精神抑郁，表情淡漠，神識癡呆，舉止失常，舌苔白膩者，多由感受痰濁之邪，痰濁內(nèi)盛，蒙閉心神所致，此系痰蒙心神證。

　　10.C 分析：心與小腸相表里，若心火亢盛，下移小腸，可見小便赤澀灼痛，尿道灼熱，兼面赤口渴，心煩不寐，舌紅脈數(shù)，以小腸實熱和血虛癥狀并見為辨證依據(jù)。而舌紅脈數(shù)為實熱證的舌脈。

　　11.B 分析：心陽暴脫證常由心陽虛證進一步發(fā)展而來，證候危重，常與亡陽癥狀并見，故有無肢厥脈微，具有鑒別意義。

　　12.D 分析：面色淡白為血虛之象，心悸，失眠健忘為心神失養(yǎng)之癥，故心血虛證，心神失養(yǎng)，面失濡潤，可見上述諸癥。

　　13.C 分析：心脈痹阻證是指各種致病因素導致心脈痹阻不通，血行不暢所表現(xiàn)的證候。常由正氣不足，瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈所引起。

　　14.C 分析：心與小腸相為表里，心火內(nèi)熾，可以下移小腸，熱灼津傷而見小便赤色灼痛，故小便赤色灼痛是心熱下移小腸的主要表現(xiàn)。

　　15.D 分析：舌為心之苗，心火內(nèi)熾可上炎灼舌，而見口舌生瘡。

　　16.D 分析：以上諸癥均系神志異常的表現(xiàn)，且屬于實證，多由痰火搏結(jié)，擾亂心神所致，故屬于痰火擾神證。

　　17.D 分析：肺的病變主要反映在肺系呼吸功能活動減退，水液代謝輸布失常，常見癥狀有咳嗽、氣喘、吐痰、胸痛、咯血、聲音嘶啞、鼻塞流涕和水腫，尤以咳喘為多見。

　　18.E 分析：肺氣虛證是指肺氣不足而致功能活動減弱所表現(xiàn)的證候，以咳喘無力、吐痰清稀和氣虛癥狀并見為辨證依據(jù)，咳喘無力，聲低氣短是肺氣虛證咳喘的特點。

　　19.A 分析：上述諸癥為呼吸功能減弱的肺病的定位癥狀，無呼多吸少、動則尤甚的腎不納氣證，無干咳無痰、煩熱、盜汗等肺氣陰兩虛證，亦無心悸、咳喘等心肺氣虛證，以及食少便溏、咳喘短氣的脾肺氣虛證，故為肺氣虛證。

　　20.C 分析：咳喘痰少，痰中帶血，病位在肺，顴紅盜汗，口燥咽干為陰虛證的表現(xiàn)，而無腰膝痠軟、遺精等腎陰虛證候，故為肺陰虛證。

　　21.C 分析：風、熱、寒、燥等外邪襲肺，均可引起外感表證，出現(xiàn)衛(wèi)表癥狀，而寒痰阻肺證多為寒邪與痰濁交并，壅滯于肺所致，為里證而無衛(wèi)表癥狀。

　　22.A 分析：風寒束肺證與表寒證的鑒別：兩證雖然都屬外感病證，但主兼癥狀有別。風寒束肺證以咳嗽、痰稀色白，或胸悶氣喘為主癥;表寒證以惡寒、發(fā)熱、脈浮為主癥，而咳嗽等肺系癥狀為次或缺無。

　　23.A 分析：燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別：兩者雖然都有肺系失于滋潤的干咳無痰，或痰少而粘，口咽干燥，痰中帶血等干澀癥狀，但燥邪犯肺證屬于外感病證，有外感表證的特點;肺陰虛證屬內(nèi)傷虛證，有陰虛內(nèi)熱的特點。本題有惡風發(fā)熱的表證，故為燥邪犯肺證。

　　24.C 分析：從上述諸癥來看，病位在肺，且有顴紅潮熱，舌紅少苔等陰虛癥狀，故診斷為肺陰虛證。

　　25.C 分析：寒痰阻肺證以寒痰交阻，壅滯于肺為主要病機，以咳喘痰多突然發(fā)作和寒象并見為辨證依據(jù)，而脈象弦數(shù)多見熱證，故寒痰阻肺證中不應(yīng)出現(xiàn)。

　　26.B 分析：燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別：兩者雖然都有肺系失于滋潤的干咳無痰，或痰少而粘，口咽干燥，痰中帶血等干澀癥狀，但燥邪犯肺證屬于外感病證，兼有外感表證特點;肺陰虛證屬內(nèi)傷虛證，有陰虛內(nèi)熱的特點。陰虛內(nèi)熱可見五心煩熱，故為鑒別點。

　　27.C 分析：咳喘氣粗為肺系病癥，壯熱渴飲、尿短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)為熱邪熾盛，內(nèi)壅于肺為本證的病機，故應(yīng)為熱邪壅肺證。

　　28.A 分析：痰濕阻肺證以痰濕阻塞于肺，肺氣上逆為主要病機，表現(xiàn)為咳喘胸悶，痰多色白而粘，痰易咳出，舌淡苔白膩，脈滑的肺病的定位癥狀。

　　29.A 分析：寒痰阻肺證是指寒邪與痰濁交并，壅滯于肺所表現(xiàn)的證候，屬于里證，一般不見惡寒發(fā)熱的表證的癥狀。

　　30.A 分析：燥邪犯肺證屬于外感病證，可見干咳無痰，或少痰、痰粘難咯、甚則胸痛、痰中帶血等肺病的癥狀，而顴紅盜汗是陰虛內(nèi)熱的特點，故不能共見。

　　31.C 分析：燥邪犯肺證屬于外感病證，兼有外感表證特點，而肺陰虛證屬內(nèi)傷虛證，且有陰虛內(nèi)熱的特點，故有無惡寒發(fā)熱是兩者的鑒別點。

　　32.C 分析：肺熱壅盛證是以熱邪熾盛，內(nèi)壅于肺為主要病機，故邪熱犯肺，肺失清肅是其病機的特點。

　　33.B 分析：肺陰虛證常由久咳傷陰，癆蟲襲肺，燥熱傷肺，熱病之后傷津等所引起的，痰濁壅肺一般不會引起肺陰虛證。

　　34.A 分析：脾的病變常見癥狀有腹脹腹痛、泄瀉或便溏、浮腫、出血、肢體倦怠、噯氣等為胃病常見的癥狀。

　　35.B 分析：脾陽虛、脾氣下陷、脾不統(tǒng)血三證都是在脾氣虛的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，故脾氣虛，運化無力導致的食少便溏是它們的共見癥狀。

　　36.E 分析：脾氣虛證以納少、腹脹、便溏等脾病和肢體倦怠、少氣懶言、面色萎黃無華、舌淡苔白、脈緩弱等氣虛證并見為辨證依據(jù)。

　　37.B 分析：脾不統(tǒng)血證、脾胃氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證四證都是在脾氣虛證的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，脾氣虛證是脾病虛證的基礎(chǔ)證型。

　　38.E 分析：脾虛氣陷證可見有納少、肢體倦怠、聲低懶言、頭暈目眩、舌淡苔白、脈弱等脾氣虛證及胃下垂、子宮脫垂、脫肛等內(nèi)臟下垂癥狀，以及便意頻數(shù)，或久泄不止、小便如米泔等氣陷特征。而滑精早泄是腎病的常見癥狀。

　　39.C 分析：納呆脘痞, 嘔惡身重，則知病在脾胃，身熱起伏, 尿黃便溏, 苔黃膩，則知內(nèi)有濕熱，故判斷為脾胃濕熱證。

　　40.B 分析：脾陽虛證以脾氣不足和虛寒性癥狀并見為辨證依據(jù)，而月經(jīng)淋漓是脾不統(tǒng)血的出血癥狀。

　　41.A 分析：脾不統(tǒng)血證、脾陽虛證、心脾兩虛證、中氣下陷證都是在脾氣虛的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的，皆為虛癥，而脾胃濕熱證為實證，常由感受濕熱邪氣，或過食肥甘，積濕化熱所引起。

　　42.C 分析：兩證都屬中焦的實性證候，都具有濕盛的特征，區(qū)別在于脾胃濕熱證為熱性證候，黃疸色鮮明，寒濕困脾證則以濕盛為主，為寒性證候，黃疸色晦暗。

　　43.C 分析：脾不統(tǒng)血證以出血和脾氣虛癥狀并見為辨證依據(jù)，為虛證，而牙齦腫痛的出血為實證，可見于胃熱證。

　　44.B 分析：脾陽虛證有腹脹納少、大便稀溏、肢體困倦，或周身浮腫、小便不利或白帶量多清稀等脾病的證候，以及腹痛喜溫喜按、畏寒肢冷、舌淡胖、苔白滑、脈沉遲無力等虛寒的證候。

　　45.D 分析：脾氣虛，水濕不運，泛溢肌膚，可見浮腫，但脾氣虛未傷及陽氣，無形寒肢冷。故形寒肢冷是鑒別點。

　　46.C 分析：食滯胃腸證飲食停滯，胃腸失調(diào)為主要病機，瀉下物臭如敗卵為食傷于腸，傳導失常的表現(xiàn)。

　　47.B 分析：以上諸證唯有肝氣郁結(jié)證少見眩暈癥狀，因肝氣郁結(jié)證以肝失疏泄，氣機郁滯為主要病機，以胸脅、少腹脹痛或竄痛、脈弦為辨證依據(jù)。

　　48.B 分析：寒滯肝脈證以寒邪凝滯肝脈為主要病機。以少腹、睪丸、陰囊墜脹冷痛為辨證依據(jù)。

　　49.D 分析：濕熱蘊結(jié)肝膽，疏泄失常，可導致上述諸癥。

　　50.B 分析：以肝陰不足，虛熱內(nèi)擾為主要病機，以筋脈、頭目失養(yǎng)和陰虛虛熱癥狀并見為辨證依據(jù)。煩熱盜汗為虛熱癥狀。

　　51.E 分析：肝陽上亢證以頭目眩暈脹痛、腰膝痠軟、頭重腳輕、 病程較長為辨證依據(jù)。

　　52.D 分析：肝氣郁結(jié)證是指肝失疏泄，氣機郁滯所表現(xiàn)的證候。視物模糊為肝血虛證的表現(xiàn)。

　　53.C 分析：肝火上炎證以肝經(jīng)循行部位實火熾盛為辨證依據(jù);肝陽上亢證以頭目眩暈脹痛、腰膝痠軟、頭重腳輕、病程較長為辨證依據(jù)。脅肋灼痛為肝膽濕熱證的表現(xiàn)。

　　54.C 分析：納呆便溏多為脾不運化的表現(xiàn)，而肝病少見此癥狀。

　　55.E 分析：腎氣不固證多以腎氣不足，固攝無力為主要病機，表現(xiàn)為腰膝痠軟，神疲乏力，女子帶下清稀、胎動易滑等腎病定位癥狀。

　　56.D 分析：腎陽虛證以性和生殖機能減退與畏寒肢冷、腰膝痠冷等虛寒之象并見為辨證依據(jù)。

　　57.C 分析：腎陰虛證以腎陰虧虛，虛熱內(nèi)生為主要病機。以腎的常見癥狀和虛熱之象并見為辨證依據(jù)。該病的癥狀一派腎陰虧虛和陰虛內(nèi)熱之象。

　　58.B 分析：尿急、尿痛、尿頻和濕熱癥狀并見為膀胱濕熱蘊結(jié)的辨證依據(jù)。

　　59.E 分析：心肝血虛證以血液不足，肝失所養(yǎng)為主要病機。表現(xiàn)為心悸健忘、失眠多夢、面白無華, 以及頭暈耳鳴、兩目干澀、視物模糊、爪甲不榮、肢體麻木、關(guān)節(jié)拘攣、婦女月經(jīng)量少色淡等癥狀。

　　60.D 分析：肺腎陰虛證以肺腎兩臟陰液不足，虛熱內(nèi)擾為主要病機,故以肺腎常見癥狀與虛熱之象并見為辨證依據(jù)。遺精盜汗為典型的陰虛表現(xiàn)。

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