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2014中醫(yī)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》歷年考情分析:四十四單元

2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行，為方便廣大考生備考，考試吧為您整理了“2014中醫(yī)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》歷年考情分析”，希望能幫助到您。

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第四十四單元 痿證

　　考情分析

　

中醫(yī)執(zhí)業(yè)

A1

A2

B1

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理

A1

A2

B1

考查要點

概述

0

0

1

概述

0

0

1

病因病機(jī)

0

0

0

病因病機(jī)

0

0

0

診斷

0

0

0

診斷

1

0

0

辨證論治

3

3

0

辨證論治

0

5

3

預(yù)防、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后

0

0

0

預(yù)防、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后

0

0

0


　　痿證的概念在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師考試中各考過1次，辨證論治是執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師考試考查重點，以肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃虛弱和肝腎虛損等證的主癥、治法和方藥為出題點。助理考試亦考過1次痿證的臨床特點。

　　知識要點

　　概念

　　痿證是指肢體筋脈弛緩、軟弱無力，日久因不能隨意運(yùn)動而致肌肉萎縮的一種病證(執(zhí)業(yè)2005，助理2005)

　　病因病機(jī)

　　1.痿證的病因

　　(1)內(nèi)傷情志。

　　(2)外感濕熱。

　　(3)勞倦色欲。

　　2.痿證的病機(jī)

　　(1)熱盛傷津，令“肺熱葉焦”不能布送津液以潤澤五臟，遂致四肢筋脈失養(yǎng)，痿弱不用。

　　(2)濕熱浸淫，久則氣血運(yùn)行不利，筋脈肌肉失卻濡養(yǎng)而弛縱不收，成為痿證。

　　(3)脾胃虧虛，氣血津液生化之源不足，無以濡養(yǎng)五臟，運(yùn)行血氣，以致筋骨失養(yǎng)，關(guān)節(jié)不利，肌肉瘦削，而產(chǎn)生肢體痿弱不用。

　　(4)肝腎虧損，髓枯筋痿，筋脈失其濡養(yǎng)，而產(chǎn)生痿證。

　　診斷要點

　　(1)以下肢或上肢、一側(cè)或雙側(cè)筋脈弛緩，痿軟無力，甚至以癱瘓日久，肌肉萎縮為主癥。

　　(2)具有感受外邪與內(nèi)傷積損的病因，有緩慢起病的病史，也有突然發(fā)病者。

　　(3)神經(jīng)系統(tǒng)檢查肌力降低，肌萎縮，必要時做肌電圖、肌活檢與酶學(xué)檢查等有助于明確診斷(助理2006)。

　　治療原則

　　“治痿獨取陽明”、“瀉南方，補(bǔ)北方”。

　　辨證論治

　　肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃虛弱和肝腎虛損等證的主癥、治法和方藥見表6-52

　　表6-52　各型痿證的治法

分型

主癥

治法及方藥

肺熱津傷（助理2002／2004）

病起發(fā)熱，或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，皮膚枯燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干不利，小便黃少，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)

清熱潤燥，養(yǎng)肺生津

清燥救肺湯加減（助理2003）

濕熱浸淫（助理2001／2003）

四肢痿軟，身體困重，或麻木、微腫，尤以下肢多見，或足脛熱氣上騰，或有發(fā)熱，胸痞脘悶，小便短赤澀痛，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)

清熱利濕，通利筋脈（執(zhí)業(yè)2002／2004）

加味二妙散化裁（助理2003／2004）

脾胃虧虛

肢體痿軟無力，逐漸加重，食少，便溏，腹脹，面浮而色不華，氣短，神疲乏力，苔薄白，脈細(xì)

補(bǔ)脾益氣，健運(yùn)升清

參苓白術(shù)散加減（執(zhí)業(yè)2005，助理2000）

肝腎虧損

起病緩慢，下肢痿軟無力、腰脊酸軟，不能久立，或伴目眩發(fā)落，咽干耳鳴，遺精或遺尿，或婦女月經(jīng)不調(diào)，甚至步履全廢，腿脛大肉漸脫。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)

補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱

虎潛丸加減（執(zhí)業(yè)2001／2006）


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