點(diǎn)擊查看：2014中醫(yī)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》歷年考情分析匯總
第三十八單元 消渴
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點(diǎn) |
概述 |
0 |
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概述 |
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病因病機(jī) |
3 |
0 |
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病因病機(jī) |
0 |
0 |
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診斷 |
2 |
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診斷 |
1 |
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辨證論治 |
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4 |
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辨證論治 |
0 |
8 |
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預(yù)防、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后 |
0 |
0 |
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預(yù)防、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后 |
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，消渴的病因病機(jī)、診斷和辨證論治是考查的重點(diǎn)。助理醫(yī)師考試中診斷考過1題，以辨證論治為考查重點(diǎn)。消渴中上、中、下三消及常見并發(fā)癥的主癥、治法和方藥為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師的主要出題點(diǎn)。
知識(shí)要點(diǎn)
概念
消渴是以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁、尿有甜味為特征的病證。
病因病機(jī)
1.消渴的病因 本證主要由于素體陰虛、飲食不節(jié)、復(fù)因情志失調(diào)，勞欲過度所致。
2.消渴的病機(jī)
(1)陰虛為本，燥熱為標(biāo)(執(zhí)業(yè)2006)。
(2)氣陰兩傷，陰陽(yáng)俱虛。
(3)陰虛燥熱，變證百出。
(4)消渴發(fā)病常與血瘀有關(guān)(執(zhí)業(yè)2002/2004)。
診斷要點(diǎn)
(1)凡以口渴、多飲、多食易饑、尿量頻多、形體消瘦，或尿有甜味為臨床特征者，即可診斷為消渴病。
(2)中老年發(fā)病，初起可“三多”癥狀不著，病久常并發(fā)眩暈、肺癆、胸痹心痛、中風(fēng)、雀目、瘡癰等。嚴(yán)重者可見煩渴、頭痛、嘔吐、呼吸短促，甚或昏迷、厥脫危象(執(zhí)業(yè)2001/2003，助理2001)。
(3)青少年患病多有稟賦不足。中年以后多有嗜食膏粱厚味醇酒史。部分病人有家族史。
治療原則
清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓ā?/P>
辨證論治
1.消渴的辨證要點(diǎn)
(1)辨部位：根據(jù)三多癥狀的偏重而有上、中、下三消之別，及肺燥、胃熱、腎虛之分(助理2005)。多飲癥狀突出者，為上消，屬肺燥;多食突出者，為中消，屬胃熱;多尿突出者，為下消，屬腎虛。
(2)辨標(biāo)本：陰虛為本，燥熱為標(biāo)。大體本證初起，多屬燥熱為主，病程較長(zhǎng)者，則陰虛與燥熱互見，病久則陰虛為主。
(3)辨本證：與并發(fā)癥三多一少為本證的基本臨床表現(xiàn)，日久易發(fā)生諸多并發(fā)癥。
2.消渴中上、中、下三消及常見并發(fā)癥的主癥、治法和方藥 見表6-46。
表6-46 各型消渴證及并發(fā)癥的治法
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分證 |
主癥 |
治法及方藥 |
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上消（肺熱津傷） |
煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù) |
清熱潤(rùn)肺，生津止渴（助理2001／2003） |
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消渴方加味 | ||
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中消（胃熱熾盛）（執(zhí)業(yè)2005） |
多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力 |
清胃瀉火，養(yǎng)陰增液 |
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玉女煎（執(zhí)業(yè)2001，助理2001／2002／2004）加黃連、梔子 |
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分證 |
主癥 |
治法及方藥 | |
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下消 |
腎陰虧虛 |
尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，口干唇燥，舌紅，脈沉細(xì)數(shù) |
滋陰固腎（助理2004） |
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六味地黃丸（執(zhí)業(yè)2002／2004） | |||
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陰陽(yáng)兩虛 |
小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面色黧黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒畏冷，陽(yáng)痿不舉，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力 |
溫陽(yáng)滋腎固攝（助理2005） | |
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金匱腎氣丸（執(zhí)業(yè)2005，助理2000） | |||
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