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第三十四單元 癃閉

　　考情分析

　　中醫(yī)執(zhí)考中，癃閉的病因病機(jī)考過2題，考查重點(diǎn)在辨證論治，肺熱壅盛和尿路阻塞的主癥、治法和方藥為主要出題點(diǎn)。助理考試中未設(shè)此考點(diǎn)。

　　知識要點(diǎn)

　　概念

　　癃閉是指小便量少、點(diǎn)滴而出，甚則小便閉塞不通為主癥的一種疾患。其中又以小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢較緩者稱為“癃”;以小便閉塞，點(diǎn)滴不通，病勢較急者稱為“閉”。

　　病因病機(jī)

　　1.癃閉的病因

　　1)濕熱蘊(yùn)結(jié)。

　　2)肺熱氣壅。

　　3)脾氣不升。

　　4)腎元虧虛。

　　5)肝郁氣滯。

　　6)尿路阻塞。

　　2.癃閉的病機(jī)癃閉的病位在膀胱，并與三焦、肺、脾、腎的關(guān)系最為密切(執(zhí)業(yè)2002/2004)。各種原因引起的尿路阻塞，均可引起癃閉�？傊�，氣化不達(dá)膀胱即可發(fā)為癃閉。

　　診斷要點(diǎn)

　　1)臨床以小便量少，點(diǎn)滴而出，甚則小便閉塞不通作為診斷要點(diǎn)。

　　2)多由憂思、惱怒、忍尿、壓迫會陰部、過食肥甘辛辣及飲酒、貪涼、縱欲過度等引發(fā)本病。

　　3)多見于老年男性或產(chǎn)后婦女及手術(shù)后病人。

　　治療原則

　　癃閉的治療應(yīng)根據(jù)“腑以通為用”的原則，著眼于通，在具體應(yīng)用時，通之之法，又因證候的虛實(shí)而各異。同時還要根據(jù)病因，審因論治，根據(jù)病變在肺、脾、腎的不同，進(jìn)行辨證施治，不可濫用通利小便之品。

　　辨證論治

　　癃閉之膀胱濕熱、肺熱壅盛、肝郁氣滯、尿路阻塞、中氣不足、腎陽衰憊諸證的主癥、治法和方藥見表6-42。

　　表6-42　各型癃閉的主癥及治法

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