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第十一單元 癲狂
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點(diǎn) |
概述 |
0 |
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概述 |
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0 |
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病因病機(jī) |
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0 |
4 |
病因病機(jī) |
1 |
0 |
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辨證論治 |
4 |
4 |
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辨證論治 |
3 |
2 |
3 | |
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轉(zhuǎn)歸和預(yù)后 |
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調(diào)護(hù) |
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中醫(yī)執(zhí)考中，癲狂的病因病機(jī)以及辨證論治是考試的重點(diǎn)。助理考試中病因病機(jī)僅涉及過(guò)1題，以辨證論治為主要考點(diǎn)。皆以癲證中的痰氣郁結(jié)，狂證中的痰火上擾、火盛傷陰和痰熱瘀結(jié)的主證、治法和方藥為主要出題點(diǎn)。
知識(shí)要點(diǎn)
概念
癲與狂都是精神失常的疾患。癲證以沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，靜而多喜為特征;狂證以喧擾不寧，打罵，動(dòng)而多怒為特征(執(zhí)業(yè) 2002/2004)。
病因病機(jī)
1.病因 癲狂征以陰陽(yáng)失調(diào)，七情內(nèi)傷，痰氣上擾，氣血凝滯為主要因素(助理 2005)。
2.病機(jī) 癲狂的主要病機(jī)為氣郁痰火，陰陽(yáng)失調(diào)，神機(jī)逆亂(助理2005)。
診斷和類證鑒別
癲與狂，均屬精神失常，這是共同特征。但癲者靜，狂者動(dòng);癲者多喜，狂者多怒。
治療原則
癲狂的治療原則初期多以邪實(shí)為主，治當(dāng)理氣解郁，暢達(dá)氣機(jī)，降火豁痰，化瘀通竅;后期以正虛為主，治當(dāng)補(bǔ)益心脾，滋陰養(yǎng)血，調(diào)整陰陽(yáng)(助理2000)。
辨證論治
1.癲證中的痰氣郁結(jié)和心脾兩虛證的主癥、治療和方藥 見(jiàn)表6-15 。
表6-15癲狂的主癥及治法(一)
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分型 |
主癥 |
治法及方藥 |
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痰氣郁結(jié)（執(zhí)業(yè)2005） |
精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，或喃喃獨(dú)語(yǔ)，喜怒無(wú)常，不思飲食，舌苔膩，脈滑數(shù) |
理氣解郁，化痰開(kāi)竅（執(zhí)業(yè)2001／2003，助理2001／2003） |
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順氣導(dǎo)痰湯（執(zhí)業(yè)2002，助理2002／2004） | ||
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心脾兩虛 |
神思恍惚，魂夢(mèng)顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，飲食衰少，舌色淡，脈細(xì)無(wú)力 |
健脾養(yǎng)心，益氣安神 |
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養(yǎng)心湯合越鞠丸加減 |
2.狂證中的痰火上擾、火盛傷陰和痰熱瘀結(jié)的主癥、治法和方藥 見(jiàn)表6-16
表6-16癲狂的主癥及治法(二)
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分型 |
主癥 |
治法及方藥 |
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痰火上擾 |
病起急驟，先有性情急躁，頭痛失眠，兩目怒視，面紅目赤，突然狂亂無(wú)知，逾垣上屋，罵詈叫號(hào)，不避親疏，或毀物傷人，氣力逾常，不食不眠。舌質(zhì)紅絳，苔多黃膩，脈象弦大滑數(shù) |
鎮(zhèn)心滌痰，瀉肝清火（助理2000） |
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生鐵落飲（助理2001） | ||
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火盛傷陰 |
狂病日久其勢(shì)漸減，且有疲憊之象，多言善驚，時(shí)而煩躁，形瘦面紅，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù) |
滋陰降火，安神定志（執(zhí)業(yè)2005） |
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二陰煎（執(zhí)業(yè)2002／2004） | ||
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痰熱瘀結(jié) |
癲狂日久不愈，面色晦滯而穢，情緒躁擾不安，惱怒不休，甚至登高而歌，棄衣而走，妄見(jiàn)妄聞，妄思離奇，頭痛，心悸而煩，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，少苔或薄黃苔干，脈弦細(xì)或細(xì)澀 |
豁痰化瘀，調(diào)暢氣血 |
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癲狂夢(mèng)醒湯加減（執(zhí)業(yè)2006） |
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