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第一單元 感冒

　　考情分析

　　中醫(yī)執(zhí)考中，感冒的病因、病機、類證鑒別和辨證論治為主要考點，2006年大綱將感冒與溫病早期的鑒別改為與風(fēng)溫初期的鑒別。感冒與時行感冒的鑒別為2006年新增考點。執(zhí)業(yè)考試中風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒、氣虛感冒與陰虛感冒的主癥、治法、方藥為主要出題點，助理考試中以陰虛感冒為主要出題點。

　　知識要點

　　概念

　　感冒是感受觸冒風(fēng)邪所導(dǎo)致的常見外感疾病。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒和全身不適為其特征。

　　病因病機

　　1.病因感冒是由于六淫、時行病毒侵襲人體而致病。以風(fēng)邪為主因 (執(zhí)業(yè) 2002/2004，助理2000/2005/2006)。因風(fēng)邪為六淫之首，流動四時之中，故外感為病，常以風(fēng)為先導(dǎo)。

　　2.病機感冒的病機是衛(wèi)外功能減弱，邪犯肺衛(wèi)，肺失宣肅，衛(wèi)表失和是感冒的主要病機(助理2002/2004)。

　　診斷和鑒別診斷

　　1.診斷

　　1)臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為其特征。

　　2)病程較短，一般5～7 d可愈，普通感冒一般不傳變。

　　3)發(fā)病季節(jié)，四時皆可，以冬、春季多見。

　　4)時行感冒多呈流行性，常突然惡寒，甚則寒戰(zhàn)、高熱、周身酸痛，全身癥狀明顯，且可化熱人里，變生他病。

　　2.鑒別診斷�、倨胀ǜ忻安∏檩^輕，全身癥狀不明顯，少有傳變，僅在氣候異常情況下發(fā)病者可有升高趨勢，臨床無明顯流行特點;②時行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀明顯，可發(fā)生傳變，具有廣泛的傳染性、流行性(執(zhí)業(yè)2001/2003/2005)。

　　治療原則

　　治療應(yīng)遵“其在皮者，汗而發(fā)之”，采取解表達(dá)邪的原則，風(fēng)寒治以辛溫發(fā)汗，風(fēng)熱治以辛涼清解。虛體干邪則應(yīng)扶正與解表并施，不可專行發(fā)散，重傷肺氣。

　　辨證論治

　　1.感冒中風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕的主癥、治法、方藥見表6-1。

　　表6-1　各型感冒的主癥及治法(一)

　　2.感冒中氣虛感冒與陰虛感冒的主癥、治法、方藥　見表6-2 。

　　表6-2　各型感冒的主癥及治法(二)

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