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第二十九單元 頭面軀體病證

　　考情分析

　　知識要點(diǎn)

　　頭痛

　　1.外感頭痛

　　治法：祛風(fēng)通絡(luò)，止痛。以督脈及手太陰、足少陽經(jīng)穴為主。

　　主穴：列缺、百會、太陽、風(fēng)池。

　　配穴：陽明頭痛者，加印堂、攢竹、合谷、內(nèi)庭;少陽頭痛者，加率谷、外關(guān)、足臨泣;太陽頭痛者，加天柱、后溪、申脈;厥陰頭痛者，加四神聰、太沖、內(nèi)關(guān);風(fēng)寒頭痛者，加風(fēng)門;風(fēng)熱頭痛者，加曲池、大椎;風(fēng)濕頭痛者，加陰陵泉。

　　操作：毫針瀉法。風(fēng)門拔罐或艾灸;大椎點(diǎn)刺出血。

　　2.內(nèi)傷頭痛

　　(1)實(shí)證：

　　治法：疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭竅。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。

　　主穴：百會、頭維、風(fēng)池。

　　配穴：按頭痛部位配穴同上。肝陽上亢者，加太沖、太溪、俠溪(執(zhí)業(yè)2001/2003/2006，助理2002/2004);痰濁頭痛者，加太陽、豐隆、陰陵泉;瘀血頭痛者，加阿是穴、血海、膈俞、內(nèi)關(guān)。

　　操作：毫針瀉法。

　　(2)虛證：

　　治法：疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。

　　主穴：百會、風(fēng)池、足三里。

　　配穴：按頭痛部位配穴同上。血虛頭痛者，加三陰交、肝俞、脾俞;腎虛頭痛者，加太溪、腎俞、懸鐘。

　　操作：風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法，余穴均用補(bǔ)法。

　　面痛

　　治法：疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛。以足太陽及手足陽明經(jīng)穴為主。

　　主穴：攢竹、四白、下關(guān)、地倉、合谷和風(fēng)池。

　　配穴：眼部痛者，加絲竹空、陽白、外關(guān);上頜部痛者，加顴髎、迎香;下頜部痛者，加承漿、頰車、翳風(fēng)、內(nèi)庭;風(fēng)寒證者，加列缺;風(fēng)熱證者，加曲池、尺澤;氣血瘀滯者，加太沖、三陰交。

　　操作：毫針瀉法。針刺時宜先取遠(yuǎn)端穴，局部穴位在急性發(fā)作期宜輕刺。

　　落枕

　　治法：舒筋通絡(luò)，活血止痛。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。

　　主穴：外勞宮、阿是穴、肩井、后溪、懸鐘。

　　配穴：風(fēng)寒襲絡(luò)者，加風(fēng)池、合谷;氣血瘀滯者，加內(nèi)關(guān)及局部阿是穴;肩痛者，加肩髃、外關(guān);背痛者，加天宗。

　　操作：毫針瀉法。先刺遠(yuǎn)端穴落枕、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑病人慢慢活動頸項(xiàng)，一般疼痛可立即緩解。再針局部的腧穴，可加艾灸或點(diǎn)刺出血。

　　漏肩風(fēng)

　　治法：通經(jīng)活血，祛風(fēng)止痛。以局部阿是穴及手陽明、手少陽、手太陽經(jīng)穴為主。

　　主穴：肩髃、肩髎、肩貞、肩前、阿是穴。

　　配穴：手太陽經(jīng)證者，加后溪;手陽明經(jīng)證者，加合谷;手少陽經(jīng)證者，加外關(guān)。外邪內(nèi)侵者，加合谷、風(fēng)池;氣滯血瘀者，加內(nèi)關(guān)、膈俞;氣血虛弱者，加足三里、氣海。

　　操作：足三里、氣海用補(bǔ)法，余穴均用瀉法。先刺遠(yuǎn)端配穴，做較長時間的手法，行針后鼓勵病人運(yùn)動肩關(guān)節(jié);肩部穴位要求有強(qiáng)烈的針感。可加灸法。

　　肘勞

　　治法：舒筋通絡(luò)。以局部阿是穴為主。

　　主穴：阿是穴。

　　配穴：手陽明經(jīng)筋證者，加曲池、肘髎、手三里、合谷;手太陽經(jīng)筋證者，加陽谷、少海;手少陽經(jīng)筋證者，加外關(guān)、天井。

　　操作：毫針瀉法。在局部壓痛點(diǎn)采用多向透刺，或做多針齊刺，得氣后留針，局部可溫和灸或加低頻電針。網(wǎng)球肘局部疼痛明顯者，可用隔姜灸。

　　腰痛

　　治法：活血通經(jīng)。以局部阿是穴及足太陽經(jīng)穴為主。

　　主穴：阿是穴、大腸俞、委中。

　　配穴：寒濕腰痛者，加腰陽關(guān) (助理 2006);瘀血腰痛者，加膈俞;腎虛腰痛者，加腎俞、命門、志室。

　　操作：主穴均采用瀉法。寒濕證加艾灸;瘀血證加刺絡(luò)拔罐;腎虛證配穴用補(bǔ)法，腎陽虛加灸法。

　　痹證

　　治法：通痹止痛。以病痛局部穴為主，結(jié)合循經(jīng)及辨證取穴。

　　主穴：阿是穴、局部經(jīng)穴。

　　配穴：行痹者，加膈俞、血海(助理 2006);痛痹者，加腎俞、關(guān)元;著痹者，加陰陵泉、足三里;熱痹者，加大椎、曲池;另可根據(jù)部位循經(jīng)配穴。

　　操作：毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。寒痹、濕痹可加灸法。大椎、曲池可點(diǎn)刺出血。局部穴位可加拔罐法。

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