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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)復(fù)習重點(10)

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　　泄瀉

　　泄瀉: 是以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄或如水樣為主癥的一種小兒常見的脾胃系疾病.一般以大便溏薄而勢緩

　　者為泄,大便清稀如水而直下者為瀉.

　　● 重癥泄瀉：可見小便短小、高熱煩渴、神疲萎軟、皮膚干癟、囟門凹陷、目眶下陷、啼哭無淚等脫水征，

　　以及口唇櫻紅、呼吸深長、腹脹等酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。

　　● 病因病機: 病因: 感受外協(xié),傷于飲食,脾胃虛弱,脾腎陽虛

　　病位: 脾

　　病機: 脾胃運化失常,分清別濁功能受損,清濁相干,并走于大腸.

常證 證型 主癥 治法 方藥
風寒瀉 大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚；指紋淡紅 疏風散寒,運脾化濕 藿香正氣散
濕熱瀉 大便水樣，或如蛋花湯樣，指紋紫 清熱利濕 葛根黃芩黃連湯
傷食瀉 大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣；氣味酸臭；指紋滯 消食化滯,運脾止瀉 保和丸
脾虛瀉 大便稀溏，色淡不臭，色淡不臭；指紋淡 健脾益氣,運脾止瀉 七味白術(shù)散
脾腎陽虛瀉 久泄不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或見脫肛，精神萎靡，指紋色淡 健脾溫腎,固澀止瀉 附子理中湯 合 四神丸
變證 證型 主癥 治法 方藥
氣陰兩傷 瀉下過度，質(zhì)稀如水，精神萎軟，目眶及囟門凹陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無淚，舌紅少津，苔少或無苔，脈細數(shù) 益氣養(yǎng)陰 人參烏梅湯
陰竭陽脫 瀉下不止,便稀如水,頻繁量多,脈細微欲絕 回陽固脫 參附龍牡救逆湯
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