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汗證
一、定義
小兒在日常生活環(huán)境中、安靜狀態(tài)下，全身或局部較正常兒童汗出過多，甚至大汗淋漓，為異常汗出，稱為汗證。
有關(guān)文獻(xiàn)稱之為“多汗”、“漏泄”、“汗大泄”、“喜汗”、“太陽虛汗”等。
【概述】
二、汗證分類
自汗：不分寤寐，無故汗出。
盜汗：睡中汗出，醒則汗止。
三、汗證發(fā)病特點(diǎn)
常見，嬰幼兒多見，預(yù)后好。
汗證.概述
四、汗出的生理
中醫(yī)認(rèn)為汗為心液，為人的陰津所化生，受衛(wèi)氣調(diào)節(jié)，是人體陰陽營衛(wèi)交通，調(diào)節(jié)體溫，潤澤肌膚，廢液自出的一種生理現(xiàn)象。
小兒生機(jī)旺盛，腠理不密，故較成人易汗出。
在環(huán)境因素(室溫過高)、進(jìn)食、運(yùn)動、衣物過厚而汗出多者，不須治療。
【診斷】
一、診斷要點(diǎn)
1、安靜狀態(tài)下，全身或局部無故汗出過多 。
2、排除環(huán)境因素(室溫過高)、進(jìn)食、運(yùn)動、衣物過厚所致的汗出增多。
3、傳染病、風(fēng)濕熱、低血糖、甲亢、休克及某些疾病恢復(fù)期的汗出一般不以汗證為其診斷)。
汗證.診斷
二、診法提示
1、注意生理狀態(tài)下的汗出。
2、注意患兒的年齡、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、戶外活動情況、有無骨骼病變及夜啼。有無長期發(fā)熱、消瘦、咳嗽、淋巴結(jié)腫大。
3、注意預(yù)防接種史、傳染病接觸史。
4、結(jié)合血常規(guī)、血沉、抗O 、血清鈣磷測定、PPD試驗(yàn)、胸片及腕骨片等檢查。
【辨證論治】
一、辨證要點(diǎn)
主要辨明虛實(shí)。
虛：汗多而易感、納呆、乏力、五心煩熱、舌淡、脈無力。
實(shí)：汗多而黃，形體壯 實(shí)、舌紅、苔黃膩。
汗證.辨證論治
二、治療原則
治本為主：分清虛實(shí)而治，調(diào)和陰陽、補(bǔ)虛為基本原則，實(shí)證者宜清熱化濕。
治標(biāo)為輔：結(jié)合斂汗。
汗證.辨證論治
三、hz分證論治
1、肺衛(wèi)不固
證候：汗多且自汗為主而易感、動后汗多為特征。
證侯分析： 治法：益氣固表斂汗。
方藥：玉屏風(fēng)散合牡蠣散加減。
加減：神疲乏力明顯者，加黨參;納呆者，加焦三仙。
2、營衛(wèi)不和
證候：自汗為主，或遍身汗出，或半身汗出，汗出不透+營衛(wèi)不和的表現(xiàn)。
證侯分析：
治法：調(diào)和營衛(wèi)。
方藥：黃芪桂枝五物湯加減。
加減：神疲乏力明顯者，加黨參、黃芪。
3、氣陰虧虛
證候：盜汗或自汗+氣虛表現(xiàn)+陰虛表現(xiàn)為特征。
治法：益氣養(yǎng)陰。
方藥：生脈散加味。
加減： 氣虛突出者加黃芪、白術(shù)，陰虛火旺者加生地、黃柏，汗出不止者加麻黃根、浮小麥、煅牡蠣、酸棗仁。
4、濕熱迫蒸
證候：汗多而黃，皮膚粘膩，體質(zhì)壯實(shí)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈有力。
證侯分析：調(diào)護(hù)或飲食失宜，心脾積熱，心熱迫津，濕熱外蒸。
治法：清熱瀉脾。
方藥：瀉黃散加減。
加減：尿少者加滑石、車前草，汗黃甚者加茵陳。
【其他療法】
一、中成藥內(nèi)服
1、玉屏風(fēng)顆粒劑，適量，口服，用于氣陰兩虛證。
2、生脈飲(口服液) 具有益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津的功效，每次5~10ml，每日2~3次，用于氣陰兩虛證。
二、外治療法
1、五味子粉適量(2-3g)調(diào)成糊狀，晚上敷臍，治療盜汗。
2、龍骨、牡蠣粉適量，外撲，治自汗或盜汗。
【預(yù)防與調(diào)護(hù)】
1、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
2、積極治療各種急、慢性疾病，并注意病后調(diào)護(hù)。
3、小兒時(shí)期慎用辛散藥物，勿溫補(bǔ)太過少食肥甘厚膩食物。
4、汗多濕衣，及時(shí)更換。
5、汗出過多易致傷津耗氣，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分及易 消化而營養(yǎng)豐富的食物。
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