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2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學》精選試題(5)

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  一、A1

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 異丙腎上腺素激動支氣管平滑肌的β2受體,有強大的舒張支氣管平滑肌作用,支氣管平滑肌處于痙攣狀態(tài)時,效果尤為顯著,此作用強于腎上腺素。用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作,舌下或噴霧給藥,起效快,作用強。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 異丙腎上腺素激動支氣管平滑肌的β2受體,有強大的舒張支氣管平滑肌作用,支氣管平滑肌處于痙攣狀態(tài)時,效果尤為顯著,此作用強于腎上腺素。

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 M受體——毛果蕓香堿;β受體——異丙腎上腺素;α受體——可樂定;N受體——煙堿;α1受體激動劑——去甲腎上腺素。

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 異丙腎上腺素的不良反應以心悸、頭暈、皮膚潮紅等常見。支氣管哮喘病人已有缺氧狀態(tài),如用量過大,心肌耗氧量加大容易產生心律失常,嚴重者可引起室性心動過速及室顫而死亡。禁用于冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進病人。

  5、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 異丙腎上腺素適用于心室自身節(jié)律緩慢,高度房室傳導阻滯或竇房結功能衰竭而并發(fā)的心搏驟停,常與去甲腎上腺素或間羥胺合用作心室內注射。

  6、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 腎上腺素激動α受體,收縮小動脈和毛細血管,消除黏膜水腫,激動β受體,改善心功能,升高血壓,緩解支氣管痙攣,減少過敏介質釋放,可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀,為治療過敏性休克的首選藥。

  7、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 腎上腺素的不良反應表現(xiàn)為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等,有誘發(fā)腦溢血的危險,可引起心律失常,甚至心室纖顫。

  8、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 腎上腺素能解除哮喘時的支氣管平滑肌痙攣,還可以抑制組織和肥大細胞釋放過敏介質,并且通過對支氣管黏膜血管的收縮作用,減輕支氣管水腫和滲出,從而使支氣管哮喘的急性發(fā)作緩解。皮下或肌內注射后數分鐘內奏效。用于支氣管哮喘病人。

  9、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 藥物或輸液等引起的過敏性休克,表現(xiàn)為心肌收縮力減弱,小血管擴張和毛細血管通透性增強,循環(huán)血量降低,血壓下降,同時伴有支氣管痙攣及黏膜水腫,出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。腎上腺素激動α受體,收縮小動脈和毛細血管,消除黏膜水腫,激動β受體,改善心功能,升高血壓,緩解支氣管痙攣,減少過敏介質釋放,可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀,為治療過敏性休克的首選藥。

  10、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 麻醉和手術意外等引起的心臟驟停,在進行心臟按摩、人工呼吸等措施時,應用腎上腺素做心室內注射,具有起搏作用。

  11、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 去甲腎上腺素上消化道出血,食道靜脈曲張破裂出血或胃出血時,取本品1~3mg,適當稀釋后口服,收縮食道或胃局部黏膜血管,產生止血效果。

  12、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 去甲腎上腺素激動血管的α1受體,使血管收縮,主要是小動脈和小靜脈收縮。以皮膚、黏膜血管收縮最明顯,其次是腎臟血管。

  13、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 去甲腎上腺素對α受體有強大激動作用,對β1受體作用較弱,對β2受體幾乎無作用。

  14、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 間羥胺又名阿拉明,性質較穩(wěn)定。直接興奮α受體,對β1受體作用較弱。除對受體的直接作用外,還可被腎上腺素能神經末梢攝取入囊泡,通過置換作用促使囊泡中的去甲腎上腺素釋放而間接發(fā)揮作用。不易被單胺氧化酶(MAO)破壞,作用較持久。短時間內連續(xù)應用使囊泡內NA遞質減少而產生快速耐受性,效應逐漸減弱。

  15、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 休克的治療主要在于補充血容量,改進重要器官的血液供應、改善微循環(huán)。NA(去甲腎上腺素)可以使休克病人血管收縮,心臟興奮,血壓升高,胸及冠脈血流量增加,在短期內可保證重要臟器的血液供應。休克(出血性休克禁用)早期血壓驟降時,小劑量短時間靜脈滴注可保證心、腦等主要器官的血液供應。阿拉明,又名間羥胺,與NA同為α受體激動藥,對β1受體作用較弱,升壓作用持久,且較少引起其他不良反應,可作為NA替代用藥。

  16、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 去甲腎上腺素的不良反應有局部組織缺血壞死、急性腎功能衰竭、停藥后血壓下降。

  17、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 去甲腎上腺素可以升高血壓,小劑量靜脈滴注血管收縮作用不十分劇烈,脈壓加大;較大劑量時血管收縮劇烈,脈壓變小。中樞抑制藥中毒可引起低血壓,用去甲腎上腺素靜脈滴注,可使血壓回升,維持正常水平。特別是氯丙嗪中毒時應選用去甲腎上腺素。

  18、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 多巴胺能直接激動血管多巴胺受體,擴張腎血管,增加腎血流量和腎小球濾過率,尚有排鈉利尿作用。

  19、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 多巴胺可以激動血管多巴胺受體,擴張腎血管,增加腎血流量和腎小球濾過率,與利尿藥等合用治療急性腎功能衰竭。

  20、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 多巴胺主要用于治療各種休克,如心源性休克、感染性休克和出血性休克等,尤其適用于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已補足的休克。

 

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