>>>2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》強(qiáng)化講義匯總

　　肺癆病類(lèi)型

　　結(jié)核病分原發(fā)和繼發(fā)性，初染時(shí)多為原發(fā)(Ⅰ型);而原發(fā)性感染后遺留的病兆，在人抵抗力下降時(shí)，可能重新感染，通過(guò)血循環(huán)播散或直接蔓延而致繼發(fā)感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。

　　(1)原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型)：常見(jiàn)于小兒，多無(wú)癥狀，有時(shí)表現(xiàn)為低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等;少數(shù)有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性羅音。

　　(2)血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇，有寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)40℃以上，多呈弛張熱或稽留熱，血白細(xì)胞可減少，血沉加速。亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢。

　　(3)浸潤(rùn)型肺結(jié)核(Ⅲ型)：肺部有滲出、浸潤(rùn)及不同程度的干酷樣病變。多數(shù)發(fā)病緩慢，早期無(wú)明顯癥狀，后漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常規(guī)檢查可見(jiàn)血沉增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。

　　(4)慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等，胸廓變形，病側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，氣管向患側(cè)移位，呼吸減弱。血常規(guī)檢查可見(jiàn)血沉值增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，X線顯示空洞、纖維化、支氣管播散三大特征。

　　不寐病因

　　1.情志失常

　　喜怒哀樂(lè)等情志過(guò)極均可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，而發(fā)生不寐病證。或由情志不遂，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，邪火擾動(dòng)心神，心神不安而不寐。或由五志過(guò)極，心火內(nèi)熾，擾動(dòng)心神而不寐�；蛴上残o(wú)度，心神激動(dòng)，神魂不安而不寐;或由暴受驚恐，導(dǎo)致心虛膽怯，神魂不安，夜不能寐。

　　2.飲食不節(jié)

　　暴飲暴食，宿食停滯，脾胃受損，，釀生痰熱，壅遏于中，痰熱上擾，胃氣失和，可致失眠。此外，濃茶、咖啡、酒之類(lèi)飲料也是照成不寐的因素。

　　3.勞逸失調(diào)

　　勞倦太過(guò)則傷脾，過(guò)逸少動(dòng)亦致脾虛氣弱，運(yùn)化不健，氣血生化無(wú)源，不能上奉于心，而致心神失養(yǎng)而失眠�；蛞蛩紤]過(guò)度，傷及心脾，心傷則陰血暗耗，神不守舍;脾傷則食少，納呆，生化之源不足，營(yíng)血虧虛，心失所養(yǎng)，而致心神不安。

　　4.病后體虛

　　久病血虛，年邁血少，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐。正如《景岳全書(shū)，不寐》所說(shuō)：“無(wú)邪而不寐者，必營(yíng)氣之不足也，營(yíng)主血，血虛則無(wú)以養(yǎng)心，心虛則神不守舍�！币嗫梢蚰赀~體虛，陰陽(yáng)虧虛而致不寐。

關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(kù)【手機(jī)題庫(kù)下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　考試吧：2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱匯總

　　萬(wàn)題庫(kù)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(kù)手機(jī)端上線啦 免費(fèi)下載！

　　2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化復(fù)習(xí)講義匯總