>>>2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》強化講義匯總

　　產(chǎn)后發(fā)熱處理

　　感染邪毒所致的產(chǎn)后發(fā)熱，是產(chǎn)科危急重癥，若治療不當或延誤治療可使病情進一步發(fā)展，邪毒內(nèi)傳，熱入營血，或熱陷心包，甚則發(fā)展至熱深厥脫危重之候。此時，應積極進行中西醫(yī)救治。

　　1.支持療法

　　加強營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，病情嚴重者或貧血者，多次少量輸血或輸血漿。

　　2.熱入營血

　　高熱不退，心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細數(shù)。治宜解毒清營，涼血養(yǎng)陰，方用清營湯加味，或用清開靈注射液靜脈滴注，以清熱解毒，醒神開竅。

　　3.熱入心包

　　高熱不退，神昏譫語，甚則昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，脈微而數(shù)。治宜涼血托毒，清心開竅，方用清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹，或用醒腦靜注射液肌肉注射或靜脈滴注。

　　4.熱深厥脫

　　出現(xiàn)冷汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽證候，急當回陽救逆，方用獨參湯、生脈散或參附湯加減�；蛴脜⒏阶⑸湟杭∪庾⑸浠蜢o脈注射，以回陽救逆，益氣固脫。此時病情復雜，勢急癥重，必須根據(jù)病情，配合西醫(yī)治療，給予足夠的抗生素，或皮質(zhì)激素，糾正電解質(zhì)紊亂，抗休克，及時處理傷口。若有盆腔膿腫，應切開引流。當病情穩(wěn)定后，應檢查原因，及時處理。

　　頸椎活動度檢查

　　病人取坐位或站立位，頭居正中，兩眼平視前方。依次下列動作的檢查：

　　(1)屈曲囑受檢者用頦部去觸胸前，估計頸椎的活動度，正常頸椎可屈曲35°～45°。

　　(2)伸展囑受檢者盡量仰頭，正常能后伸35°～45°。

　　(3)側(cè)屈囑受檢者用右耳觸碰右肩，左耳觸碰左肩。正常兩耳至同側(cè)肩峰的距離相等，側(cè)屈約為45°。事先要注意其兩肩要等高，動作時肩不可抬起。

　　(4)旋轉(zhuǎn)囑受檢者用頦部分別去接觸左右肩，但不能抬高肩部去觸頦部。正常的旋轉(zhuǎn)每側(cè)60°～80°。

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