四、西醫(yī)臨床技能

　　(一)體格檢查

　　1.全身狀態(tài)檢查(生命體征、發(fā)育、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、步態(tài))

　　2.皮膚檢查

　　3.淺表淋巴結(jié)檢查

　　4.眼檢查(眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、瞳孔大小、對光反射)

　　5.口腔檢查(咽部、扁桃體)

　　6.鼻竇檢查

　　7.頸部檢查(血管、甲狀腺、氣管)

　　8.胸廓、胸壁與乳房檢查

　　9.肺和胸膜檢查

　　(1)視診(呼吸運(yùn)動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律、呼吸深度)

　　(2)觸診(胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感)

　　(3)叩診(叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度)

　　(4)聽診(聽診方法、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)

　　10.心臟檢査

　　(1)視診(心前區(qū)隆起、心尖搏動、心前區(qū)異常波動)

　　(2)觸診(心尖搏動、心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感)

　　(3)叩診(心界)

　　(4)聽診(心臟瓣膜聽診區(qū)、心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音)

　　11.外周血管檢查

　　(1)脈搏(脈率、脈律)

　　(2)周圍血管征

　　12.腹部檢査

　　(1)視診(腹外形、呼吸運(yùn)動、腹部靜脈、胃腸型和蠕動波)

　　(2)觸診(腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、腹部包塊、肝脾觸診及測量方法、墨菲征、液波震顫)

　　(3)叩診(腹部叩診音、肝濁音界、移動性濁音、腎區(qū)叩擊痛、膀胱叩診)

　　(4)聽診(腸鳴音、振水音、血管雜音)

　　13.脊柱、四肢檢查

　　(1)脊柱檢查(彎曲度、活動度、壓痛與叩擊痛)

　　(2)四肢關(guān)節(jié)

　　14.神經(jīng)系統(tǒng)檢査

　　(1)肌力、肌張力

　　(2)共濟(jì)運(yùn)動

　　(3)神經(jīng)反射(淺反射、深反射、病理反射)

　　(4)腦膜刺激征

　　(5)拉塞格征

　　(二)基本操作

　　1.外科洗手

　　2.戴無菌手套

　　3.穿手術(shù)衣

　　4.手術(shù)區(qū)消毒

　　5.穿脫隔離衣

　　6.開放性創(chuàng)口的常用止血法

　　7.傷口換藥

　　8.脊柱損傷的搬運(yùn)

　　9.長骨骨折簡易固定

　　10.心肺復(fù)蘇術(shù)

　　11.簡易呼吸器的使用

　　12.導(dǎo)尿術(shù)

　　13.胃管置入術(shù)

　　14.胸腔穿刺術(shù)

　　(三)輔助檢查

　　1.心電圖

　　(1)正常心電圖

　　(2)心房、心室肥大

　　(3)典型心肌梗死

　　(4)心肌缺血

　　(5)期前收縮

　　(6)陣發(fā)性室上性心動過速

　　(7)心房顫動

　　(8)室性心動過速

　　(9)心室顫動

　　(10)房室傳導(dǎo)阻滯

　　2.X線片

　　(1)正常胸部正位片

　　(2)肺氣腫

　　(3)氣胸

　　(4)胸腔積液

　　(5)急性胃腸穿孔

　　(6)腸梗阻

　　(7)長骨骨折

　　3.實驗室檢查

　　(1)血液一般檢査

　　(2)尿液檢查

　　(3)糞便檢査

　　(4)肝功能(血清蛋白、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、膽紅素)

　　(5)乙型肝炎病毒標(biāo)志物

　　(6)腎功能(尿素氮、肌酐、尿酸、內(nèi)生肌酐清除率)

　　(7)血糖、糖耐量、糖化血紅蛋白

　　(8)血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇

　　(9)血清鉀、鈉、氯

　　(10)淀粉酶

　　(11)心肌酶

　　(12)肌鈣蛋白

　　(13)B型心鈉素

　　(14)抗鏈球菌溶血素“0”

　　(15)甲胎蛋白

　　(16)類風(fēng)濕因子

　　(17)漏出液、滲出液

　　(18)血?dú)夥治?/P>

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