四、西醫(yī)臨床技能

　　(一)體格檢查

　　11.外周血管檢查

　　(1)脈搏(脈率、脈律)

　　(2)周圍血管征

　　12.腹部檢查

　　(1)視診(腹外形、呼吸運動、腹部靜脈、胃腸型和蠕動波)

　　(2)觸診(腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、腹部包塊、肝脾觸診及測量方法、墨菲征、液波震顫)

　　(3)叩診(腹部叩診音、肝濁音界、移動性濁音、腎區(qū)叩擊痛、膀胱叩診)

　　(4)聽診(腸鳴音、振水音、血管雜音)

　　13.脊柱、四肢檢查

　　(1)脊柱檢查(彎曲度、活動度、壓痛與叩擊痛)

　　(2)四肢關節(jié)

　　14.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　(1)肌力、肌張力

　　(2)共濟運動

　　(3)神經(jīng)反射(淺反射、深反射、病理反射)

　　(4)腦膜刺激征

　　(5)拉塞格征

　　(二)基本操作

　　1.外科洗手

　　2.戴無菌手套

　　3.穿手術衣

　　4.手術區(qū)消毒

　　5.穿脫隔離衣

　　6.開放性創(chuàng)口的常用止血法

　　7.傷口換藥

　　8.脊柱損傷的搬運

　　9.長骨骨折簡易固定

　　10.心肺復蘇術

　　11.簡易呼吸器的使用

　　12.導尿術

　　13.胃管置入術

　　14.胸腔穿刺術

　　(三)輔助檢查

　　1.心電圖

　　(1)正常心電圖

　　(2)心房、心室肥大

　　(3)典型心肌梗死

　　(4)心肌缺血

　　(5)過早搏動

　　(6)陣發(fā)性室上性心動過速

　　(7)心房顫動

　　(8)室性心動過速

　　(9)心室顫動

　　(10)房室傳導阻滯

　　2.X線片

　　(1)正常胸部正位片

　　(2)肺氣腫

　　(3)氣胸

　　(4)胸腔積液

　　(5)急性胃腸穿孔

　　(6)腸梗阻

　　(7)長骨骨折

　　3.實驗室檢查

　　(1)血液一般檢查

　　(2)尿液檢查

　　(3)糞便檢查

　　(4)肝功能(血清蛋白、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、γ-谷氨酰轉移酶、膽紅素)

　　(5)乙型肝炎病毒標志物

　　(6)腎功能(尿素氮、肌酐、尿酸、內(nèi)生肌酐清除率)

　　(7)血糖、糖耐量、糖化血紅蛋白

　　(8)血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇

　　(9)血清鉀、鈉、氯

　　(10)淀粉酶

　　(11)心肌酶

　　(12)肌鈣蛋白

　　(13)B型心鈉素

　　(14)抗鏈球菌溶血素“O”

　　(15)甲胎蛋白

　　(16)類風濕因子

　　(17)漏出液、滲出液

　　(18)血氣分析

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