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2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》高頻考點

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  1.COPD診斷關(guān)鍵詞:老年人、咳痰喘、桶狀胸+過清音+肺功能異常。

  2.COPD的辯證論治:

  外寒內(nèi)飲證-治法:溫肺散寒,解表化飲。方藥:小青龍湯加減。

  痰熱郁肺證-治法:清肺化痰,降逆平喘。方藥:越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。

  痰濁壅肺證-治法:健脾化痰,降氣平喘。方藥:三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減。

  肺脾氣虛證-治法:補(bǔ)肺健脾,益氣平喘。方藥:補(bǔ)肺湯合四君子湯加減。

  肺腎氣虛證-治法:補(bǔ)肺納腎,降氣平喘。方藥:平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減。

  陽虛水泛證-治法:溫腎健脾,化飲利水。方藥:真武湯合五苓散加減。

  3.肺心病疾病關(guān)鍵詞:慢性呼吸系統(tǒng)病史+右心衰體征=肺心病

  4.動脈血氣分析:代償期可有低氧血癥,Pa02<60mmHg,失代償期可有低氧血癥合并高碳酸血癥,PaCO2>50mmHg,提示Ⅱ型呼衰。

  5.BNP/NT-proBNP(腦利鈉肽)作為心衰的生物標(biāo)志物,對急性左心衰竭診斷和鑒別診斷有肯定價值,對患者的危險分層和預(yù)后評估有一定的臨床價值。

  6.呼吸困難:勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

  7.診斷關(guān)鍵詞:水腫(踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加)+胸腔積液+肝大、肝頸征(+)=右心衰

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  11.瓣膜疾病雜音:

  二狹舒張期隆隆樣雜音

  二閉收縮期吹風(fēng)樣雜音

  主狹收縮期噴射樣雜音

  主閉舒張期嘆氣樣雜音

  12.慢性胃炎的辨證論治:

  肝胃不和證-治法:疏肝理氣,和胃止痛。方藥:柴胡疏肝散加減。

  脾胃虛弱證-治法:健脾益氣,溫中和胃。方藥:四君子湯加減。

  脾胃濕熱證-治法:清利濕熱,醒脾化濁。方藥:三仁湯加減。

  胃陰不足證-治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛。方藥:益胃湯加減。

  胃絡(luò)瘀阻證-治法:化瘀通絡(luò),和胃止痛。方藥:失笑散合丹參飲加減。

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  20.慢性腎衰竭診斷要點:慢性腎衰竭的診斷是Ccr<80ml/min,Scr>133μmol/L,有慢性原發(fā)或繼發(fā)性腎臟疾病病史。疾病關(guān)鍵詞:原發(fā)病+加重誘因+GFR減少+實驗室+代謝紊亂=慢性腎衰

  21.重型再障血象:具備下述三項中兩項:①網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值<15×109/L;②中性粒細(xì)胞<0.5×109/L;③血小板<20×109/L。骨髓象:骨髓增生廣泛重度減低。

  22.慢性髓細(xì)胞性白細(xì)胞的辨證論治:

  陰虛內(nèi)熱證-治法:滋陰清熱,解毒祛瘀。方藥:青蒿鱉甲湯加減。

  瘀血內(nèi)阻證-治法:活血化瘀。方藥:膈下逐瘀湯加減。

  氣血兩虛證-治法:補(bǔ)益氣血。方藥:八珍湯加減。

  熱毒壅盛證-治法:清熱解毒為主,佐以扶正祛邪。方藥:清營湯合犀角地黃湯加減。

  

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  28殼核出血:表現(xiàn)為突發(fā)病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲,雙眼球向病灶對側(cè)同向凝視不能,主側(cè)半球可有失語、失用。

  29.帕金森病首發(fā)癥狀為靜止性震顫。

  30.中重度CO中毒盡早采取高壓氧治療。

 

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