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缺鐵性貧血(血勞)
一、診斷
缺鐵性貧血=血清鐵下降+貧血貌(皮膚黏膜蒼白)
(1)小細胞低色素性貧血,男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L,MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<30%
(2)有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)。
(3)血清鐵濃度常<8. 9μmol/L,總鐵結(jié)合力> 64.41μmol/L。
(4)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%。
(5)血清鐵蛋白<12μg/L。
(6)骨髓鐵染色碰示骨髓小?扇捐F消失,鐵粒幼紅細胞<15%。
(7)紅細胞內(nèi)游離原卟啉>0.9μmol/L。
(8)鐵劑治療有效。
二、鑒別診斷
地中海貧血 是一種先天性遺傳性疾病,常有家族史,血紅蛋白電泳異常,HbF及HbA2均升高。
慢性病性貧血 有慢性炎癥、感染或腫瘤史。血涂片可見小細胞正色素或小細胞低色素性紅細胞、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正;蚪档。
鐵粒幼細胞性貧血 多發(fā)中老年人,外周血片上可見雙型性貧血表現(xiàn)。
三、中醫(yī)證型
中醫(yī)證型 |
經(jīng)典癥候 |
方劑 |
脾胃虛弱 |
脾虛證+舌淡苔薄膩+脈細弱。 |
香砂六君子湯合當歸補血湯 |
心脾兩虛 |
心悸+脾虛證+舌淡胖苔薄+脈濡細。 |
歸脾湯或八珍湯 |
脾腎陽虛 |
脾虛證+腰酸+形寒+舌淡+脈沉細 |
八珍湯合無比山藥丸 |
蟲積 |
異食癖+舌淡苔白+脈虛弱 |
化蟲丸合八珍湯 |
四、缺鐵性貧血的病因:
1.損失過多。
2.需鐵量增加而攝入量不足。
3.鐵的吸收不良。
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