2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試輔導(dǎo)：三因制宜

　　1、因人制宜

　　根據(jù)患者年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等個(gè)體差異，而制訂治療的措施。

　�、�年齡：不同年齡具有不同的生理和病理特點(diǎn)。小兒生機(jī)旺盛，但氣血未充，臟腑嬌嫩，患病易寒易熱，易虛易實(shí)，病情變化較速，但接受治療的藥效反應(yīng)也較快，故小兒用藥劑量輕小，一般不宜用峻瀉、涌吐以及大溫大補(bǔ)的藥物。老人生機(jī)減退，氣血虧虛，患病多虛證，或虛實(shí)夾雜，用藥劑量也比青壯年較輕，補(bǔ)益藥較多用，祛邪峻猛藥也須慎用。青壯年氣血旺盛，發(fā)育成熟，臟腑功能趨于穩(wěn)定，對(duì)各類疾病的抵抗力也強(qiáng)，在患病時(shí)，多表現(xiàn)為邪正搏斗激烈的實(shí)證、熱證，治療用藥禁忌相對(duì)少些，攻邪藥較多使用，但得病邪清除，身體很快康復(fù)。

　　②性別：男女性別不同，各有其生理和病理特點(diǎn)。婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等情況，治療時(shí)必須加以考慮。如月經(jīng)期和妊娠期，對(duì)峻下逐水、祛瘀破血、滑利走竄和有毒性的藥物，當(dāng)慎用或禁用。

　　③體質(zhì)：一般人身體的素質(zhì)多有強(qiáng)弱與寒熱之偏，對(duì)偏于陽(yáng)盛或陰虛之體，慎用辛溫燥熱之劑;偏于陽(yáng)虛或陰盛之體，慎用寒涼傷陽(yáng)之藥。一般體質(zhì)強(qiáng)壯的人，用藥劑量可相對(duì)重些，體質(zhì)瘦弱者，用藥劑量也相對(duì)減輕。

　　2、因時(shí)制宜

　　根據(jù)季節(jié)氣候的特點(diǎn)制定適宜的治療方法。如四季氣候不同，各季節(jié)的常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)也各有其特點(diǎn)。如感冒病，因夏季雨水較多，濕氣盛，故感冒多兼濕邪，臨床表現(xiàn)有肢體沉重，嘔惡腹脹，苔厚而膩，治療須兼以化濕;秋季雨水較少，燥氣盛，故感冒多兼燥邪，臨床表現(xiàn)有鼻干咽燥，干咳少痰，苔薄少津，治療須兼以潤(rùn)燥。

　　四季氣候的變化，對(duì)人體的生理功能、病理變化均能產(chǎn)生相應(yīng)的影響，治療用藥應(yīng)適應(yīng)四季氣候的特點(diǎn)。一般地說，春夏季節(jié)，氣候由溫漸熱，陽(yáng)氣升發(fā)，人體腠理疏松開泄，此時(shí)外感風(fēng)寒，不宜用過于辛溫的藥，以免開泄太過，耗傷氣陰;而秋冬季節(jié)，氣候由涼變寒，陰盛陽(yáng)衰，人體腠理致密，陽(yáng)氣斂藏于內(nèi)，此時(shí)若病非大熱，就當(dāng)慎用寒涼之品，以防苦寒傷陽(yáng)。誠(chéng)如《素問·六元正紀(jì)大論》所說：“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱�！�

　　3、因地制宜

　　按照地域環(huán)境的不同，而制定適宜的治療方法。不同地區(qū)的自然環(huán)境，如氣候、水土以及生活習(xí)慣，對(duì)人體的生理活動(dòng)和病理變化有著不同的影響，治療用藥也有所差異，如氣候寒冷、干燥少雨的高原地區(qū)，外邪致病多為寒邪、燥邪所致，治療宜用辛散滋潤(rùn)的藥物。炎熱多雨、地勢(shì)低洼、氣候潮濕的地區(qū)，外邪致病多為濕邪、熱邪所致，治療宜用清熱化濕的藥物。如同屬外感風(fēng)寒，發(fā)于嚴(yán)寒地區(qū)，用辛溫解表藥劑量較重，麻黃、桂枝等藥常用;發(fā)于東南溫?zé)岬貐^(qū)，用辛溫解表藥劑量較輕，或選荊芥、防風(fēng)、生姜、蔥白等藥，而少用麻黃、桂枝等。此外，某些地區(qū)還有些地方病，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)不同的地方病，采用適宜的方法。