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2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集應(yīng)試方法

　　第一部分　病史采集應(yīng)試方法

　　模板熟悉+字跡工整+全面=高分

　　成敗在于第二站和第三站!

　　姓名：_______________

　　準(zhǔn)考證號：________________________

　　題組號：____________題號：_____________

　　醫(yī)師(　) 助理醫(yī)師(　)(請?jiān)诒救丝荚嚰墑e后括號內(nèi)劃“√”)

　　得分：______考官簽名：_____ ____ ______

　　答題：(請用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題)

　　問診內(nèi)容：

　　(一)現(xiàn)病史

　　(二)相關(guān)病史

　　萬能模板

　　根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

現(xiàn)病史10分 病因誘因 精神心理誘因：情緒變化、緊張等環(huán)境、軀體誘因：著涼、受累、飲食、藥物等
主要癥狀特點(diǎn) 部位、性質(zhì)、程度（次數(shù)、緩急）、類型、時(shí)間規(guī)律（起病、持續(xù)或加重時(shí)間），影響因素（加重或緩解因素）、發(fā)展及演變等（3分）
伴隨癥狀 伴隨癥狀與主、次要癥狀需有相關(guān)性，包括有臨床意義的陰性癥狀（鑒別診斷用）如腹痛問是否伴嘔吐、腹瀉、發(fā)熱（2分）
診＋療經(jīng)過2分 是否到其他醫(yī)院就診過，做過哪些檢查，如血常規(guī)等
用藥情況：是否給予××治療，療效如何
一般情況 飲食、睡眠、二便、體重、精神狀態(tài)等（1分）
相關(guān)病史3分 藥物過敏史、手術(shù)史、傳染病史、外傷史等
有無類似發(fā)作史，家族史及遺傳史情況，煙酒嗜好，高血壓、糖尿病、心臟病史；慢性（某系統(tǒng)疾病）病史；兒童喂養(yǎng)史，女性月經(jīng)史、婚育史
問診技巧

 

 

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