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2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《泌尿系統(tǒng)》11大重難點(diǎn)

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  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)包括腎內(nèi)科內(nèi)和泌尿外科兩個(gè)內(nèi)容,涉及泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、梗阻、損傷、畸形和腫瘤。本單元比較難,因?yàn)樾枰洃浀闹R點(diǎn)比較零碎,且各疾病之間的癥狀有相似之處,鑒別也較困難,需要仔細(xì)復(fù)習(xí)?忌趶(fù)習(xí)過程中注意以下問題:

  1.各種感染的典型臨床表現(xiàn)?

  2.腎結(jié)核手術(shù)治療時(shí)的具體切除原則?

  3.上/下尿路結(jié)石癥狀/檢查手段的不同?雙側(cè)腎/輸尿管結(jié)石的處理?尿路結(jié)石非手術(shù)療法和手術(shù)療法的適應(yīng)證?

  4.腎癌/膀胱癌/前列腺癌/腎母細(xì)胞瘤/睪丸腫瘤的典型表現(xiàn)和治療原則?

  5.良性前列腺增生的病理和治療?

  6.球部尿道損傷與后尿道損傷的不同?

  7.急/慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)和治療?

  泌尿系統(tǒng)知識點(diǎn)零碎,且各疾病之間癥狀有相似之處,鑒別較困難。該系統(tǒng)在外科中屬于較難內(nèi)容,但對于每個(gè)考生而言都是難點(diǎn),所以首先要心中有數(shù),保持良好心態(tài)——只要功夫做到位,擊破難點(diǎn)心無畏。

  1.明確疾病概念

  部分考生對某些常考、易混的疾病概念仍未做到真正理解,導(dǎo)致做題無從入手。如:急性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎、急性腎炎、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎;慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎炎等。具體區(qū)分如下:

  (1)急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎:是腎盂黏膜及腎實(shí)質(zhì)的急、慢性感染性疾病,主要是大腸桿菌的感染。其與大葉性肺炎一致,均是細(xì)菌導(dǎo)致的炎癥。

  (2)急性腎小球腎炎、急性腎炎、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎是指一個(gè)疾病,急性腎炎是簡稱,毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎是病理名稱;同理,慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱。

  急、慢性腎炎是以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為臨床特點(diǎn)的疾病,病因不明,目前認(rèn)為:

  ①急性腎炎是鏈球菌引起的上呼吸道感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng);

 、诼阅I炎與急性腎炎之間無肯定的關(guān)聯(lián),它可能是由于各種細(xì)菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機(jī)制、炎癥介質(zhì)因子及非免疫機(jī)制等引起本病。

  2.注意易錯(cuò)易混知識點(diǎn)的鑒別

  例題:男,28歲。工地高處墜落,致骨盆骨折,發(fā)生排尿困難,尿潴留,會(huì)陰部腫脹,導(dǎo)尿管不能插入膀胱。最可能的診斷是

  A.尿道膜部損傷

  B.尿道球部損傷

  C.膀胱損傷

  D.直腸損傷

  E.輸尿管損傷

  【正確答案】A

  【答案解析】骨盆骨折——后尿道損傷——膜部損傷;

  騎跨傷——前尿道損傷—球部損傷。

  3.掌握重點(diǎn)章節(jié)知識點(diǎn)的表格總結(jié)內(nèi)容

 、倌蚵方Y(jié)石的臨床表現(xiàn)及非手術(shù)療法、手術(shù)療法的適應(yīng)證;

 、谀I結(jié)核藥物治療及手術(shù)方法(腎切除術(shù)、保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù)、攣縮膀胱的手術(shù)治療等)的適應(yīng)證;

 、矍傲邢僭錾呐R床表現(xiàn)、檢查方法和手術(shù)治療適應(yīng)證;

 、苣I癌、膀胱癌的典型表現(xiàn)和治療方法;

 、萸澳虻篮秃竽虻罁p傷的鑒別;

 、薷鞣N泌尿系感染的典型表現(xiàn)及治療措施。

  總結(jié):理解為先,各個(gè)擊破,重復(fù)學(xué)習(xí),養(yǎng)成歸納總結(jié)和做標(biāo)記、勾畫的好習(xí)慣。

內(nèi)容來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

 

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