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備考必看!中醫(yī)類實(shí)踐技能考試病案分析答題技巧

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  很多考生一看實(shí)踐技能考試大綱,常見病證有53個(gè),嚇skr人!這可怎么復(fù)習(xí)啊?有我在呢你怕什么!小編帶來了中醫(yī)類實(shí)踐技能病案分析答題技巧,手把手教你怎么快速拿分。技巧并不代表捷徑,學(xué)醫(yī)從沒有捷徑,你還是需要認(rèn)真背書的!

  下面先來看一看中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站評分標(biāo)準(zhǔn)

2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格實(shí)踐技能考試

  中醫(yī)疾病診斷(3分)

  中醫(yī)證候診斷(3分)

  中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)(4分)

  中醫(yī)類證鑒別(助理人員不測試)(3分)

  中醫(yī)治法(2分)

  方劑名稱(2分)

  藥物組成、劑量及煎服方法(3分)

2019中醫(yī)助理資格實(shí)踐技能考試

  中醫(yī)疾病診斷(3分)

  中醫(yī)證候診斷(3分)

  中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)(4分)

  中醫(yī)治法(3分)

  方劑名稱(2分)

  藥物組成、劑量及煎服方法(5分)

  接下來我們就以兒科病“肺炎喘嗽”為例子進(jìn)行作答。

  (一)

  1.中醫(yī)疾病診斷:肺炎喘嗽

  2.中醫(yī)證候診斷:常證-風(fēng)寒郁肺

  3.中醫(yī)辨病辨證依據(jù)

  辨病依據(jù):發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣喘、鼻煽(此為小兒肺炎喘嗽的診斷要點(diǎn),可根據(jù)具體考題加減)

  辨證依據(jù):惡寒發(fā)熱,頭身痛,無汗,鼻塞流清涕,噴嚏,咳嗽,氣喘鼻煽,痰稀白易咯,可見泡沫樣痰,或聞喉間痰鳴,咽不紅,口不渴,面色淡白,納呆,小便清,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊,指紋浮紅。 (依據(jù)具體考題加減,此為送分題,一般考試題目中都會給出癥狀)

  病因病機(jī)分析:本證見于起病的初期,常在寒冷季節(jié)發(fā)生,由風(fēng)寒之邪外襲而致。多有惡寒發(fā)熱,無汗之表寒證,年幼兒蜷縮母懷,年長兒可自述惡寒身痛,也常有痰涎色白清稀?诤筒豢,咽紅不著,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊,指紋浮紅,是本證特征。

  4.中醫(yī)類證鑒別(助理人員不測試)

  與兒童哮喘相鑒別:兒童哮喘呈反復(fù)發(fā)作的咳嗽喘息,胸悶氣短,喉間痰鳴,發(fā)作時(shí)雙肺可聞及以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣延長,支氣管舒張劑有顯著療效。

  5.中醫(yī)治法:辛溫宣肺,止咳平喘。(最好跟課本完全一致)

  6.方劑名稱:華蓋散加減。(必須寫對)

  7.藥物組成、劑量及煎服方法

  藥物組成、劑量:

  麻黃(30克)、蘇子(30克)、桑白皮(30克)、橘皮(30克)、杏仁(30克)、茯苓(30克)、甘草(15克)

  【如果不能全部記住方劑組成,可以根據(jù)治法至少寫十味藥,劑量一般寫15/12/10/9/6/5之類的,切記不要不寫】

  煎服方法:三劑,水煎服;日一劑,早晚分服。(一定要寫,不要忘記)

  (二)

  1.中醫(yī)疾病診斷:肺炎喘嗽

  2.中醫(yī)證候診斷:常證-風(fēng)熱郁肺

  3.中醫(yī)辨病辨證依據(jù)

  辨病依據(jù):同上證

  辨證依據(jù):發(fā)熱惡風(fēng),頭痛有汗,鼻流黃涕,咳嗽,氣喘,咯黃痰,或聞喉間痰嘶,鼻翼煽動(dòng),口渴,便秘,小便黃少,面色紅赤,煩躁不安,咽部紅腫,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù),指紋浮紫。

  病因病機(jī)分析:本證可因風(fēng)熱犯肺而發(fā)病,也可由外感風(fēng)寒之證化熱而來。多見發(fā)熱轉(zhuǎn)重,或有其他明顯的熱證表現(xiàn),如面色紅赤、咽紅口渴,舌紅苔黃等。(依據(jù)具體考題加減)

  4.中醫(yī)類證鑒別(助理人員不測試)

  根據(jù)具體考題作答,一般答出病證的典型診斷要點(diǎn)即可相鑒別。

  5.中醫(yī)治法:辛涼宣肺,清熱化痰。

  6.方劑名稱:銀翹散合麻黃杏仁甘草石膏湯加減。

  7.藥物組成、劑量及煎服方法

  藥物組成、劑量:

  連翹(30g)、銀花(30g)、苦桔梗(18g)、薄荷(18g)、牛蒡子(18g)、竹葉(12g)、芥穗(12g)、淡豆豉(15g)、甘草(15g)、麻黃(9克)、 杏仁(9克) 、甘草(6克)、石膏(24克)。

  煎服方法:同上證

  (三)

  1.中醫(yī)疾病診斷:肺炎喘嗽

  2.中醫(yī)證候診斷:常證-痰熱閉肺

  3.中醫(yī)辨病辨證依據(jù)

  辨病依據(jù):同上證

  辨證依據(jù):發(fā)熱,有汗,咳嗽,咯痰黃稠或喉間痰鳴,氣急喘促,鼻翼煽動(dòng),聲高息涌,胸高脅滿,張口抬肩,口唇紫紺,煩躁不安,面色紅,口渴欲飲,納呆,便秘,小便黃少,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù),指紋紫滯。(根據(jù)考題加減)

  病因病機(jī)分析:痰熱俱甚,郁閉于肺,而見上述諸癥。臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣喘的本病典型主癥為特征。

  4.中醫(yī)類證鑒別:同上

  5.中醫(yī)治法:清熱滌痰,開肺定喘。

  6.方劑名稱:五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

  7.藥物組成、劑量及煎服方法

  藥物組成、劑量:

  麻黃(3克)、杏仁(3—6克)、甘草(3克)、臘茶(3克)、石膏(6—12克)、葶藶15克、大棗12枚。

  煎服方法:同上證。

  通過上面三個(gè)例子,相信規(guī)律你也發(fā)現(xiàn)了。病證的診斷要點(diǎn)來確定中醫(yī)疾病診斷,伴隨癥狀來確定中醫(yī)證候診斷。答題時(shí),病證的診斷要點(diǎn)即是辨病依據(jù),題目中給出的伴隨癥狀即是辨證依據(jù)。病因病機(jī)分析就需要考生自己結(jié)合癥狀來敘述。 治法和方劑需要準(zhǔn)確記憶,藥物組成、劑量自己發(fā)揮,煎服方法是套話,大部分方劑都是這個(gè)套路,如果只為通過考試的話只記住這一句話即可。一句話總結(jié)就是你只需要記住這個(gè)病的診斷要點(diǎn)、證候特點(diǎn)、治法和方劑即可,其他都是臨場發(fā)揮成分。

  溫馨提示:病名、證型、治法、方劑名最好跟課本上完全一致,病名最好不要寫錯(cuò),有些考官看到你病名都答錯(cuò)了,可能一分都不會給你,直接“大鴨蛋”。注意錯(cuò)別字,顏值高的人從不會寫錯(cuò)別字!!!

 

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