備考必看！中醫(yī)類實(shí)踐技能考試病案分析答題技巧

　　很多考生一看實(shí)踐技能考試大綱，常見病證有53個(gè)，嚇skr人!這可怎么復(fù)習(xí)啊?有我在呢你怕什么!小編帶來了中醫(yī)類實(shí)踐技能病案分析答題技巧，手把手教你怎么快速拿分。技巧并不代表捷徑，學(xué)醫(yī)從沒有捷徑，你還是需要認(rèn)真背書的!

　　下面先來看一看中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站評分標(biāo)準(zhǔn)

2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格實(shí)踐技能考試

　　中醫(yī)疾病診斷(3分)

　　中醫(yī)證候診斷(3分)

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)(4分)

　　中醫(yī)類證鑒別(助理人員不測試)(3分)

　　中醫(yī)治法(2分)

　　方劑名稱(2分)

　　藥物組成、劑量及煎服方法(3分)

2019中醫(yī)助理資格實(shí)踐技能考試

　　中醫(yī)疾病診斷(3分)

　　中醫(yī)證候診斷(3分)

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)(4分)

　　中醫(yī)治法(3分)

　　方劑名稱(2分)

　　藥物組成、劑量及煎服方法(5分)

　　接下來我們就以兒科病“肺炎喘嗽”為例子進(jìn)行作答。

　　(一)

　　1.中醫(yī)疾病診斷：肺炎喘嗽

　　2.中醫(yī)證候診斷：常證-風(fēng)寒郁肺

　　3.中醫(yī)辨病辨證依據(jù)

　　辨病依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣喘、鼻煽(此為小兒肺炎喘嗽的診斷要點(diǎn)，可根據(jù)具體考題加減)

　　辨證依據(jù)：惡寒發(fā)熱，頭身痛，無汗，鼻塞流清涕，噴嚏，咳嗽，氣喘鼻煽，痰稀白易咯，可見泡沫樣痰，或聞喉間痰鳴，咽不紅，口不渴，面色淡白，納呆，小便清，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。 (依據(jù)具體考題加減，此為送分題，一般考試題目中都會給出癥狀)

　　病因病機(jī)分析：本證見于起病的初期，常在寒冷季節(jié)發(fā)生，由風(fēng)寒之邪外襲而致。多有惡寒發(fā)熱，無汗之表寒證，年幼兒蜷縮母懷，年長兒可自述惡寒身痛，也常有痰涎色白清稀�？诤筒豢�，咽紅不著，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅，是本證特征。

　　4.中醫(yī)類證鑒別(助理人員不測試)

　　與兒童哮喘相鑒別：兒童哮喘呈反復(fù)發(fā)作的咳嗽喘息，胸悶氣短，喉間痰鳴，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長，支氣管舒張劑有顯著療效。

　　5.中醫(yī)治法：辛溫宣肺，止咳平喘。(最好跟課本完全一致)

　　6.方劑名稱：華蓋散加減。(必須寫對)

　　7.藥物組成、劑量及煎服方法

　　藥物組成、劑量：

　　麻黃(30克)、蘇子(30克)、桑白皮(30克)、橘皮(30克)、杏仁(30克)、茯苓(30克)、甘草(15克)

　　【如果不能全部記住方劑組成，可以根據(jù)治法至少寫十味藥，劑量一般寫15/12/10/9/6/5之類的，切記不要不寫】

　　煎服方法：三劑，水煎服;日一劑，早晚分服。(一定要寫，不要忘記)

　　(二)

　　1.中醫(yī)疾病診斷：肺炎喘嗽

　　2.中醫(yī)證候診斷：常證-風(fēng)熱郁肺

　　3.中醫(yī)辨病辨證依據(jù)

　　辨病依據(jù)：同上證

　　辨證依據(jù)：發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛有汗，鼻流黃涕，咳嗽，氣喘，咯黃痰，或聞喉間痰嘶，鼻翼煽動，口渴，便秘，小便黃少，面色紅赤，煩躁不安，咽部紅腫，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。

　　病因病機(jī)分析：本證可因風(fēng)熱犯肺而發(fā)病，也可由外感風(fēng)寒之證化熱而來。多見發(fā)熱轉(zhuǎn)重，或有其他明顯的熱證表現(xiàn)，如面色紅赤、咽紅口渴，舌紅苔黃等。(依據(jù)具體考題加減)

　　4.中醫(yī)類證鑒別(助理人員不測試)

　　根據(jù)具體考題作答，一般答出病證的典型診斷要點(diǎn)即可相鑒別。

　　5.中醫(yī)治法：辛涼宣肺，清熱化痰。

　　6.方劑名稱：銀翹散合麻黃杏仁甘草石膏湯加減。

　　7.藥物組成、劑量及煎服方法

　　藥物組成、劑量：

　　連翹(30g)、銀花(30g)、苦桔梗(18g)、薄荷(18g)、牛蒡子(18g)、竹葉(12g)、芥穗(12g)、淡豆豉(15g)、甘草(15g)、麻黃(9克)、 杏仁(9克) 、甘草(6克)、石膏(24克)。

　　煎服方法：同上證

　　(三)

　　1.中醫(yī)疾病診斷：肺炎喘嗽

　　2.中醫(yī)證候診斷：常證-痰熱閉肺

　　3.中醫(yī)辨病辨證依據(jù)

　　辨病依據(jù)：同上證

　　辨證依據(jù)：發(fā)熱，有汗，咳嗽，咯痰黃稠或喉間痰鳴，氣急喘促，鼻翼煽動，聲高息涌，胸高脅滿，張口抬肩，口唇紫紺，煩躁不安，面色紅，口渴欲飲，納呆，便秘，小便黃少，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。(根據(jù)考題加減)

　　病因病機(jī)分析：痰熱俱甚，郁閉于肺，而見上述諸癥。臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣喘的本病典型主癥為特征。

　　4.中醫(yī)類證鑒別：同上

　　5.中醫(yī)治法：清熱滌痰，開肺定喘。

　　6.方劑名稱：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

　　7.藥物組成、劑量及煎服方法

　　藥物組成、劑量：

　　麻黃(3克)、杏仁(3—6克)、甘草(3克)、臘茶(3克)、石膏(6—12克)、葶藶15克、大棗12枚。

　　煎服方法：同上證。

　　通過上面三個(gè)例子，相信規(guī)律你也發(fā)現(xiàn)了。病證的診斷要點(diǎn)來確定中醫(yī)疾病診斷，伴隨癥狀來確定中醫(yī)證候診斷。答題時(shí)，病證的診斷要點(diǎn)即是辨病依據(jù)，題目中給出的伴隨癥狀即是辨證依據(jù)。病因病機(jī)分析就需要考生自己結(jié)合癥狀來敘述。 治法和方劑需要準(zhǔn)確記憶，藥物組成、劑量自己發(fā)揮，煎服方法是套話，大部分方劑都是這個(gè)套路，如果只為通過考試的話只記住這一句話即可。一句話總結(jié)就是你只需要記住這個(gè)病的診斷要點(diǎn)、證候特點(diǎn)、治法和方劑即可，其他都是臨場發(fā)揮成分。

　　溫馨提示：病名、證型、治法、方劑名最好跟課本上完全一致，病名最好不要寫錯，有些考官看到你病名都答錯了，可能一分都不會給你，直接“大鴨蛋”。注意錯別字，顏值高的人從不會寫錯別字!!!

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