2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析答題經(jīng)驗(yàn)

　　病例分析是執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中的重點(diǎn)部分。一般會(huì)有60個(gè)病歷供考生選擇，2019年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集增加頸肩痛;病例分析重點(diǎn)對(duì)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床思維能力進(jìn)行考核，根據(jù)疾病譜的變化，增加肺栓塞、胸腔積液(惡性、結(jié)核性)、膿胸、非酒精性脂肪性肝病、克羅恩病、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、妊娠期高血壓病、自然流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜癌、產(chǎn)后出血、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能減退癥、顱骨骨折、頸肩痛、腰腿痛、小兒驚厥、新生兒黃疸、腎綜合征出血熱、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒，刪除臨床少見(jiàn)的單純性甲狀腺腫。

　　病歷分析中重點(diǎn)抓分要注意三點(diǎn)：診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。

　　1.診斷：一定要寫(xiě)全，要主次有序。

　　第一診斷錯(cuò)誤者很少，但第二診斷，如高血壓分級(jí)、分危險(xiǎn)組，糖尿病分1型2型，心絞痛分型等次要診斷寫(xiě)全的很少。

　　2.診斷依據(jù)：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出。一般情況下，只要把題中提供的病史全抄即可。

　　3.鑒別診斷：鑒別診斷需要平時(shí)的知識(shí)積累。圍繞著病變的部位及特征寫(xiě)出幾種疾病，一般有三、四種。

　　4.進(jìn)一步檢查：主要還是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫無(wú)疑問(wèn)的，但是血象，電解質(zhì)中的鈣也是衡量疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。有沒(méi)有繼發(fā)的器官損害也要看肝、腎功能、ECG.需要注意的是：采點(diǎn)給分是所有判卷的原則，所以考生一定要把最重要的寫(xiě)在最前面，因?yàn)樗欢ㄊ欠种底罡叩�，也是評(píng)卷人在找的得分點(diǎn)。

　　5.治療：重點(diǎn)寫(xiě)治療原則，不用涉及具體劑量。

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