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拿分必看！口腔粘膜病學復習小竅門及知識點總結

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　　口腔粘膜病學是口腔內科學里難度最大的，病種多而且絕大部分都沒有見過，記憶起來很痛苦。那究竟該如何復習口腔粘膜病學?知識點改怎么記憶呢?下面來聽聽涵鈺老師怎么說：

　　一、備考三步走

　　口腔粘膜病學的脈絡是比較清晰的。

　　首先要了解口腔粘膜的組織學結構，其實這部分是口腔組織病理學的內容，就算是融會貫通了，這樣才能知道那些復雜的疾病發(fā)生在什么地方，為什么有那些表現。

　　然后看看章節(jié)目錄，你就會發(fā)現粘膜病分了幾大類疾病，每一類都是有一定共有的特點的。比如說第一章就是感染性疾病，說到感染，我們知道有細菌性的、病毒性的和真菌性的，病毒感染都會有潛伏期，一般都有自限性，細菌感染無外乎紅腫熱痛等等。再進入每一種疾病的學習，我在上課的時候會讓學生準備一張A4紙，每種疾病的特點總結起來也就寫滿這一張紙，記住這些應付考試就沒有問題了。

　　第三、口腔粘膜病學中大部分疾病對于同學們是比較陌生的，熟話說百聞不如一見。互聯網的便利使得我們可以隨時隨地探索未知世界。我建議同學們學習口腔粘膜病相關章節(jié)的時候，上網搜索疾病的圖片，有了感性認識之后再來對照書本上的知識就會發(fā)現簡單的多。粘膜病照片的另一個好處就是看完之后會引起部分同學的不適，有減肥的功效，一舉兩得，何樂而不為呢?

　　二、口腔黏膜疾病臨床特點及病理特點小結

口腔黏膜疾病

臨床特點

病理特點

白斑 黏膜表面的白色斑塊，不能擦掉，在臨床和病理上都不能診斷為其他疾病者。 上皮增生
單純增生：上皮過度角化，粒層明顯，棘層增生
疣狀增生：上皮表面高低不平。
異常增生：白斑惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。重度異常增生即原位癌。原位癌是指上皮層內細胞惡變，而基底膜尚完整，未侵犯結締組織。
紅斑 口腔黏膜上出現的鮮紅色，天鵝絨樣斑塊 惡性者比例高。
均質型紅斑有的為上皮萎縮，有的為上皮異常增生或原位癌。
顆粒型紅斑大多為原位癌或突破基底膜的早期浸潤癌。
扁平苔蘚
（皮膚黏膜�。�		 白色網狀或線狀條紋；舌黏膜為淺白色斑塊。 棘層增生者較多，上皮釘突延長，
基底細胞層液化變性，固有層見淋巴細胞浸潤帶，
見膠樣小體或稱Civatte小體
盤狀紅斑狼瘡 皮膚紅斑上覆蓋鱗屑，鱗屑內有角質栓 過度角化，有角質栓，棘層變薄，基底細胞液化變性，結締組織內淋巴細胞袖套狀浸潤，熒光顯微觀察基底膜區(qū)域綠色熒光帶
口腔黏膜下纖維化 癌前狀態(tài)
病因不明		 結締組織纖維變性
天皰瘡 自身免疫性疾病，多見尋常性天皰瘡 棘層松解和上皮內皰形成。見天皰瘡細胞（又稱Tzanck細胞）；免疫熒光染色棘細胞膜周圍亦可見翠綠色的熒光環(huán)
良性黏膜類天皰瘡 瘢痕性類天皰瘡。 基底層下皰，上皮內無棘層松解。
翠綠色的熒光帶沿基底膜區(qū)伸展，為本病的特異性診斷標志。
念珠菌病 白色念珠菌感染
營養(yǎng)不良、消耗性疾病
或長期使用廣譜抗生素		 角化層內有中性粒細胞浸潤，常形成微小膿腫。上皮棘層增生
急性假膜性念珠菌病的白色假膜在鏡下為上皮變性壞死，并有大量念珠菌的菌絲和孢子
口腔毛狀白斑 與HIV感染密切相關的白色毛絨狀病變
好發(fā)舌的外側緣，多為雙側
不易被擦掉		 上皮呈皺褶或絨毛狀，棘層明顯增生，
棘細胞層�？梢娔[大的氣球樣細胞
見大量病毒顆粒

 

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